Клиндацин и месячные

Содержание

Метронидазол при месячных: как применять препарат

Метронидазол – это современное средство против паразитов, которое обладает выраженным противогельминтным, антибактериальным и противовоспалительным действием. Он наиболее эффективен при лечении заболеваний, вызванных микроскопическими паразитами, такими как амебы, лямблии и трихомонады.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Метронидазол особенно часто применяется для лечения паразитарных инфекций, поражающих половую и мочевыводящую системы человека. Данный препарат одинаково хорошо подходит для борьбы как с мужскими, так и с женскими половыми заболеваниями.

В ходе лечения болезней женской мочеполовой системы, таких как уретрит, вагинит, воспаление шейки и слизистой оболочки матки, у многих пациенток возникает вопрос, можно ли применять Метронидазол во время месячных? Не навредит ли это здоровью женщины?

загрузка...

Чтобы на них ответить необходимо вначале разобраться, что представляет собой препарат Метронидазол, как он действует, в каких формах выпускается, и от каких болезней его нужно принимать.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Характеристики

 МетронидазолПрепарат Метронидазол назван по наименованию действующего вещества, входящего в его состав. Попадая в организм больного вещество метронидазол оказывает губительное воздействие на паразитов, нарушая функцию дыхания и вызывая омертвение клеток. Кроме того, данный препарат препятствует синтезу ДНК у паразитарных простейших, что приводит к их скорейшей гибели.

После приема препарата во внутрь он хорошо усваивается организмом и проникает во все ткани и жидкости больного. В ходе лечения Метронидазолом в слюне, влагалищном секрете или семенной жидкости пациента создается высокая концентрация антигельминтных веществ, что помогает быстро справиться с болезнью и ускорить выздоровление.

Метронидазол выпускается в четырех лекарственных формах:

  1. Таблетки Метронидазол для приема внутрь. Они имеют желто-зеленый цвет и цилиндрическую форму. В каждой таблетки препарата содержится 250 мг действующего вещества. В одной упаковке Метронидазола находится 10 таблеток.
  2. Крем и гель для наружного применения. Выпускаются в алюминиевой тубе. Крем Метронидазол продается объемом по 25 г. В каждом тюбике крема содержится 250 мг активного компонента. Гель продается в тюбике массой 30 г. В каждой тубе находится 300 мг вещества метронидазола. К упаковке геля прилагается специальный аппликатор для нанесения лекарства.
  3. Вагинальные свечи. Они выглядят как небольшие свечи, продолговатой формы, белого или желтого оттенка. Данная форма Метронидазола предназначена для лечения заболеваний женской половой системы. В состав каждой вагинальной свечи входит 500 мг действующего вещества. В одной упаковке находится 7 свечей.
  4. Раствор Метронидазола. Жидкость бледно-зеленого цвета, в 1 мг которой содержится 5г активного вещества. Раствор выпускается в небольших флаконах, объемом 100 мл. Данная форма Метронидазола предназначена для внутривенного введения лекарства с помощью шприца.

Для наиболее эффективного лечения можно применять различные формы препарата одновременно.

Так к примеру, при лечении вагинита, вызванного простейшими паразитами, можно использовать таблетки и свечи Метронидазола.

Инструкция по применению препарата

Метронидазол эффективно помогает при следящих паразитарных инфекциях:

  • Амебиаз кишечный и внекишечный;
  • Трихомониаз;
  • Лямблиоз;
  • Кожный лейшманиоз;
  • Вагинит и уретрит трихомонадный;
  • Балантидиоз.

Перед применением препарата больному следует проконсультироваться с врачом-паразитологом или инфекционистом, который сможет подобрать наиболее действенную схему лечения.

Лечение

Таблетки. Правильная дозировка Метронидазола при лечении паразитарной инвазии у взрослых подбирается в зависимости от типа микроорганизмов, поразивших организм больного и стадии заболевания.

  • Трихомониаз. Дозировка для взрослых – по 1 таблетки (250 мг) дважды в день. Весь курс лечения составляет 10 дней. Другая схема лечения предполагает ускоренную помощь больному. Для этого необходимо удвоить дозу препарата и принимать по 2 таблетки (500 мг) Метронидазола утром и вечером. Но при этом следует сократить продолжительность лечебного курса до 5 дней. При поражении трихомонадами органов женской половой системы, пациенткам необходимо дополнительно делать внутривенные инъекции с раствором Метронизадола. После окончания курса лечения следует сделать двухнедельный перерыв, после чего вновь повторить терапию для полного выздоровления больного.
  • Амебиаз. При бессимптомном амебиазе дозировка для взрослых людей составляет 2 таблетки (500 мг) Метронидазола трижды в день. Лечебный курс – 1 неделя. При хроническом амебиазе взрослым больным и детям старше 12 лет по 2 таблетки утром, днем и вечером (по 1,5 г в сутки). Данная лечебная терапия длиться от 5 до 10 дней. Для полного выздоровления взрослого больного от острой амебной дизентерии ему необходимо принимать по 3 таблетки трижды в день (по 2,25 г в сутки) до полного исчезновения симптомов заболевания. Абсцесс печени. При лечении взрослых больных дозировка может достигать 2,5 г в сутки – по 3 таблетки три раза в день. При данном заболевании Метронидазол необходимо обязательно комбинировать с антибактериальными лекарствами из группы тетрациклинов. При этом общий курс лечения составляет 5-6 дней.
  • Уреаплазмоз. Доза Метронидазола при уреаплазмозе для пациентов старше 12 лет – 1 таблетка два раза в день (500 мг в сутки). При тяжелом течение болезни дозировка может быть увеличена до 3 таблеток утром, днем и вечером (750 мг в сутки).

Метронидазол в форме мази и крема Метронидазол в форме мази и крема Мазь и крем. Метронидазол в форме мази и крема чаще всего применяется для лечения болезней половой системы у женщин. Особенно эффективны данные препараты при борьбе с вагинитом.

Как правило пациенткам рекомендуется использовать препарат в дозировке равной полному аппликатору, то есть по 5г Матронидазола. Вводить лекарство во влагалище следует утром после сна и вечером до отхода ко сну. Общая продолжительности курса лечения составляет 5 дней.

загрузка...

Раствор. Для лечения наиболее тяжелых стадий паразитарных заболеваний, а также при неприятии организмом больного таблетировании формы препарата, применяется раствор Метронидазола, который вводится пациенту внутривенно при помощи инъекций.

  • Для взрослых и детей от 12 лет и старше – доза 500 мг действующего компонента единовременно. Для наилучшего воздействия лекарства на организм больного, раствор необходимо вводить медленно по 5 мл за 6 секунд. Между двумя инъекциями Метронидазола должно обязательно пройти не менее 8 часов. В общей сложности в течение одних суток пациенту разрешается вводить не больше 4 г препарата.
  • Для пациентов, страдающих почечной или печеночной недостаточностью максимальная дозировка Меронидазола составляет 1 г в сутки (1000 мг). Для наиболее эффективного и безопасного применения препарата данную дозу следует разделить на три равные части и вводить их больному внутривенно утром, днем и вечером.

При использовании в лечебной терапии пациента внутривенных инъекций Метронидазола категорически запрещается применять другие формы данного препарата, такие как таблетки, мази, крема и свечи, поскольку это может привести к тяжелой передозировки.

Побочные действия

Метронидазол относится к нетоксичным препаратам, которые редко вызывают у больных побочные действия, о чем говорят и отзывы. Чаще всего они проявляются у пациентов, принимающих данное лекарственное средство в течение длительного периода времени.  Лечебная терапия с применением Метронидазола может вызвать следующие побочные действия:

  1. Аллергические реакции: сыпь, крапивница, дерматит, повышение температуры, заложенность носа, чихание, астма;
  2. Система пищеварения: плохой аппетит, неприятный привкус и сухость во рту, подташнивание, слабо выраженные позывы к рвоте, болезненные ощущения и рези в животе;
  3. Мочевыводящая система: недержание мочи, цистит;
  4. Нервная система: депрессия, бессонница, повышенная раздражительность, галлюцинации и боли в голове;
  5. Иные симптомы: молочница, боли в суставах, снижение в крови числа лейкоцитов.

Чтобы избежать появления побочных действий при приеме Метронидазола необходимо строго соблюдать назначенную врачом дозировку препарата и ни в коем случае ее не превышать.

Противопоказания

Использование Метронидазол для лечения паразитарных инвазий противопоказан людям со следующими заболеваниями:

  • Тяжелой почечной и печеночной недостаточностью;
  • Лейкопеней;
  • Болезнями нервной системы;
  • С индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.

Кроме того, Метронидазол не рекомендуется пить беременным женщинам и кормящим матерям.

Метронидазол при месячных

Метронидазол при месячныхМетронидазол при месячныхКак видно из вышесказанного менструация не является противопоказанием для приема Метронидазола. Поэтому данный препарат можно и даже нужно принимать при месячных. Ведь эффективное лечение паразитарного поражения половой системы у женщин возможно лишь при прохождении полного курса лечения Метронидазолом.

Прервав лечебную терапию на то время, в течение которого длится менструальный цикл, женщина может значительно ухудшить свое состояние и значительно усугубить болезнь. Поэтому прием таблеток Метронидазола необходимо продолжать даже во время месячных, стараясь не на день не прерывать лечебный курс

Совсем иначе дело обстоит с лечением болезней женской мочеполовой системы с применением других форм Метронидазола, а именно свечей, кремов и гелей. Использование Метронидазола в виде крема или геля во время месячных будет малоэффективным так как менструальные выделения смоют лекарство со стенок влагалища и не позволят ему впитаться.

Тоже самое касается и свечей. Менструация будет препятствовать нормальному впитыванию лекарственных веществ, содержащихся в вагинальных свечах. Поэтому их применение во время месячных не даст никакого лечебного эффекта. Как лечить трихомониаз Метронидазолом, расскажет специалист в видео в этой статье.

  • Пирантел: отзывы паразитологов, как применять препаратПирантел: отзывы паразитологов, как применять препарат Пирантел: отзывы паразитологов, как применять препарат
  • Метронидазол: отзывы больных и врачей о назначенииМетронидазол: отзывы больных и врачей о назначении Метронидазол: отзывы больных и врачей о назначении
  • Метронидазол 500: от чего помогает препарат?Метронидазол 500: от чего помогает препарат? Метронидазол 500: от чего помогает препарат?

Симптомы и признаки вирусного гепатита В

  • Механизмы поражения печеночных клеток
  • Формы заболевания
  • Инкубационный период гепатита В
  • Первые признаки острого гепатита В
  • Признаки и симптомы гепатита В в желтушный период
  • Период выздоровления
  • Признаки и симптомы гепатита В при особых вариантах течения
  • Хронический гепатит В

Вирусный гепатит В является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний во многих странах мира. Болезнь протекает с поражением печени, прогрессирующее воспаление которой приводит к развитию фиброза и цирроза органа, на фоне которого в ряде случаев развивается гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени). Симптомы гепатита В и формы заболевания разнообразны.

Огромное число хронических носителей вирусов (HBV), контактно-кровяной механизм передачи инфекции и высокая устойчивость возбудителей во внешней среде способствуют повсеместному распространению инфекции. Более 400 млн. (1/3 населения планеты) сегодня являются хронически инфицированными. Заболеваемость гепатитом В у лиц 15 — 20 лет за последние годы выросла в 2 — 3 раза. Утрата моральных устоев, наркомания, алкоголизация и половая распущенность являются основными факторами распространения инфекции среди молодого поколения.

Механизмы поражения печеночных клеток

Количество поврежденных вирусами клеток печени (что доказано многими исследованиями) невелико. В основном, лизис (разрушение) инфицированных гепатоцитов происходит в результате развития Т-клеточных цитотоксических реакций. Т-киллеры (цитотоксические лимфоциты) осуществляют лизис клеток печени путем некроза и апоптоза. В роли мишеней они используют HBcAg и HBeAg — ядерные антигены. В результате этих реакций подавляется репликация вирусов гепатита В (разрушается РНК в ядре клеток-мишеней), тем самым прекращается сборка вирусного нуклеокапсида в клеточной цитоплазме.

Образованные антитела против HBV снижают вирусную нагрузку, что предотвращает поражение новых гепатоцитов. Однако у некоторых больных иммунные комплексы (поверхностный антиген (HbsAg) + антитела) фиксируются также на внутренней оболочке сосудов (эндотелии) различных органов, обуславливая тем самым как внепеченочные поражения аутоиммунной природы, так и поражения новых участков печеночной ткани. Диффузный гепатит, узелковый периартериит, васкулит, гломерулонефрит и другие заболевания — главные признаки развития аутоиммунных процессов. В перипортральных зонах и в центрах печеночных долек развиваются дистрофические и некротические процессы, что приводит к развитию фиброза и цирроза органа.

При хроническом гепатите у 90% больных развиваются воспалительные процессы в желчных протоках. Нарушение синтеза желчи и ее состава, уменьшение давления в протоках и желчном пузыре приводят к постоянным спастическим сокращениям сфинктера Одди. Развивается синдром хронической билиарной недостаточности.

к содержанию ↑

Формы заболевания

Адекватное лечение и сильная иммунная система в 80 — 90% случаев заболевания приводят больного к выздоровлению, в 0,1 — 1% заболевание заканчивается смертельным исходом, в 5 — 10% болезнь приобретает хроническое течение.

Формы острого гепатита В:

  • Носительство HbsAg (70 — 90%). Ряд ученых считает эту форму вирусного гепатита В субклинической (бессимптомной) формой заболевания.
  • Безжелтушная форма.
  • Желтушная.
  • Подострая.
  • Затяжная.
  • Рецидивирующее течение ( 2 — 15%).
  • Холестатическая (10 — 15%).
  • Молниеносная (1%).

к содержанию ↑

Инкубационный период гепатита В

Длительность инкубационного периода при гепатите В зависит от путей передачи вирусов, количества вирусных частиц, проникших в организм и иммунного статуса пациента. Период инкубации (латентный период) составляет 50 — 180 дней (в среднем 50 — 90 дней). Редко отмечается более короткий инкубационный период (до 25 дней) и более длительный (до 200 дней).

к содержанию ↑

Первые признаки острого гепатита В

После инкубационного периода до момента собственно заболевания развивается продромальный период, первыми признаками которого являются слабость, вялость, быстрая утомляемость и снижение аппетита. Иногда первые признаки гепатита В выражены слабо, либо наоборот, резко, когда заболевание начинается сразу с желтухи. В 65% наблюдаются гриппоподобные симптомы: повышается температура тела до 38-39°С на 1 — 2 дня (без признаков простуды), появляется тошнота и рвота, мышечно-суставные и головная боль. В ряде случаев появляется сонливость и головокружение, кровоточивость десен и носовые кровотечения, боли в правом подреберье, горечь во рту, вздутие кишечника, запор или понос. За несколько дней до желтухи обесцвечивается кал и темнеет моча. Выраженность первых симптомов нарастает постепенно и достигает максимума в момент появления желтухи.

Продромальный период длится около 1 недели, иногда он удлиняется до 12 дней, редко — до 1 месяца, либо укорачивается до 1 — 2 дней.

к содержанию ↑

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Признаки и симптомы гепатита В в желтушный период

В большинстве случаев заболевания самочувствие больных постепенно ухудшается: урежается пульс, отмечается тахикардия, тоны сердца становятся глухими, АД снижается, отмечается апатия, расстройство сна и головокружение.

Желтуха. Желтуха нарастает в течение недели. Ее выраженность и оттенок связаны с синдромом холестаза и тяжестью самого заболевания. Моча окрашивается в темный цвет, что связано с билирубинемией, кал светлеет, так как уменьшается экскреция билирубина с желчью. Желтуха часто сопровождается кожным зудом, что говорит о развитии холестатического варианта гепатита. По достижении пика желтуха стабилизируется за 5 — 10 дней и далее постепенно угасает.

В среднем желтушный период длится 3 — 4 недели. Иногда отмечается затягивание сроков до 6 — 8 недель. Необходимо дифференцировать с механической желтухой.

Часто желтуха сопровождается увеличением печени: при легкой степени тяжести заболевания печень выступает из-под края реберной дуги на 2 — 3 см., при средней степени тяжести — на 3 — 5 см. При пальпации печень болезненная, мягкой консистенции, край закруглен. При тяжелом злокачественном течении заболевания с явлениями сильной интоксикации и яркой желтухой увеличение органа не отмечается.

Наряду с увеличением печени часто увеличивается селезенка (50 — 60%) — типичный признак гепатита В. Она умеренно плотная, иногда болезненная. Большие размеры органа сохраняются в течение всего острого периода. Обратная динамика медленная.

Лимфатические узлы. У 10 — 20% больных увеличиваются разные группы лимфатических узлов.

Кожные высыпания. При гепатите В в остром периоде на кожных покровах могут появляться высыпания в виде крапивницы, папул, скарлатино- и кореподобная сыпь. У детей регистрируются высыпания в виде папулезного дерматита (синдром Джанотти-Крости). Считается, что возникновение дерматита является самокупирующимся ответом кожи на инфекции, в том числе вирусной природы.

При тяжелом гепатите возникают явления геморрагического диатеза: на коже появляются точечные (петехии) или более крупные кровоизлияния, отмечаются кровоточивость десен и носовые кровотечения, обильные месячные циклы у женщин. Печеночная пурпура, печеночные «ладони» и звездочки — главный признак поражения печени. Причиной повышенной кровоточивости является нарушение системы свертывания крови, что связано со снижением основных функций печени.

Зуд кожи. Зуд кожи при гепатите появляется в результате того, что избыток желчных кислот не выводится в просвет кишечника, а всасывается в кровь и раздражает кожные покровы. Зуд беспокоит больного в разных местах тела.

к содержанию ↑

Период выздоровления

Острый гепатит В в 80 — 90% случаев заканчивается выздоровлением. Период выздоровления начинается с момента улучшения общего самочувствия, исчезновения желтухи и диспептических расстройств. Его длительность составляет 1 — 3 месяца. Иногда более длительно сохраняется небольшое увеличение печени, медленно снижается билирубинемия и трансаминазы, повышенный уровень гамма глутамилтрансферазы (g-ГТ) и щелочной фосфатазы свидетельствует о регенерации клеток печени. У некоторых больных астенический синдром (повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, пониженная толерантность к физическим нагрузкам и др.) сохраняется более длительное время — до 6 месяцев.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы гепатита В при особых вариантах течения

В ряде случаев острый гепатит В протекает не в классической форме, а имеет особые варианты течения, что зависит от иммунного статуса больного, возраста, уровня виремии (количества вирусов в крови).

Субклиническая форма

В основе бессимптомного течения заболевания лежит ослабление иммунных реакций в отношениях вируса. Отсюда и менее выраженные реакции разрушения клеток печени, которые проявляются небольшим повышением уровня трансаминаз. В результате заболевание приобретает затяжное течение. Его исходом является хроническое вирусоносительство. Эти больные, не подозревая о своем заболевании, становятся источником инфекции для окружающих, часть из них продолжают злоупотреблять алкоголем, принимать гепатотоксичные препараты, работать на вредных производствах, что приводит к хронизации процесса.

Затяжная форма

Затяжное течение гепатита В регистрируется в 5 — 15% случаев. Его причиной является развитие холестатического синдрома, когда уменьшается продукция и количество желчи, поступающей в 12-и перстную кишку. Заболевание характеризуется длительным монотонным течением, невыраженными симптомами интоксикации, моча приобретает темную окраску, кал обесцвечивается, печень длительное время не уменьшается в размерах, в крови длительно присутствуют монотонно высокие показатели АЛТ и АСТ, поднимается уровень щелочной фосфатазы и g-ГТ.

Рецидивирующая форма

В 12 — 15% случаев в стадии выздоровления отмечается повторное возобновление заболевания. Повышается уровень трансаминаз и другие биохимические показатели. Причиной этого явления считается присоединение другой инфекции — вирусного гепатита D, реже — С и А. Причиной рецидива может стать прием алкоголя, гепатотоксических лекарств, воздействие промышленных ядов.

Фульминтативная (молниеносная) форма

Молниеносная форма гепатита В наблюдается в 1% случаев. Наиболее часто такое течение заболевания отмечается при инфицировании больных вирусами гепатита D или мутантными штаммами HBV. Клинически заболевание характеризуется быстрым развитием печеночной недостаточности. У больного появляется желтуха, развивается геморрагический синдром, энцефалопатия, асцит, полиорганная недостаточность, присоединяются инфекционные осложнения. Печень уменьшается в размерах. В 60 — 80% заболевание заканчивается летальным исходом, причиной которого является отек легких или мозга, массивное кровотечение из вен пищевода и желудка. В 90% причиной смерти больного является печеночная энцефалопатия.

Подострая форма

Подострая форма гепатита В развивается редко. Чаще данная патология развивается у женщин. Заболевание у них быстро приобретает хроническое течение с трансформацией в цирроз. Степень печеночной недостаточности определяет негативный прогноз.

к содержанию ↑

Хронический гепатит В

Больные хроническим гепатитом В регистрируются во всех странах мира. Их численность на Земле составляет более 400 млн. человек (1/3 всего населения). Частота перехода острой формы гепатита В в хроническую разная. В среднем этот показатель составляет 5 — 10%. У новорожденных этот показатель составляет 90%, у детей в возрасте 1 — 5 лет — 40%.

Ранним признаком хронизации является наряду с определением в сыворотке крови HBV ДНК, является персистенция поверхностного (австралийского) антигена HBsAg более 10 — 12 недель. Диагноз заболевания устанавливается не ранее, чем после 6 месяцев от начала инфекционного процесса. Следует уточнить, что 30 — 40% больных хроническим гепатитом в прошлом не переносили манифестную форму болезни.

Спектр проявлений хронического гепатита и его варианты течения разнообразны — от бессимптомного течения до прогрессирующего. Заболевание в итоге приводит к развитию фиброза, цирроза и первичного рака печени.

В большинстве случаев симптомы хронического гепатита В отсутствуют. Иногда отмечаются слабость, повышенная утомляемость, мышечно-суставные боли, появляются признаки и симптомы, указывающие на поражение печени: тяжесть и боли в правом подреберье, желтуха, признаки развития геморрагического синдрома (петехии, «печеночные ладони», сосудистые «звездочки», множественные кровоизлияния и др). Из внепеченочных проявлений появляются признаки узелкового периартериита, апластической анемии, папулезного акродермита, гломерулонефрита.

Выделяют 4 стадии (фазы) хронического гепатита В:

  • Иммунотолерантная стадия.
  • Стадия HBeAg-позитивного хронического гепатита В.
  • Стадия HBeAg-негативного хронического гепатита В.
  • Стадия неактивного носительства HBV.

Иммунотолерантная стадия течения

Иммунотолерантная стадия течения хронического гепатита В имеет место при перинатальной передаче вируса. От инфицированных матерей рождается до 85% детей с этой патологией. Иммунная система слабо реагирует на инфекцию, в результате чего вирусы активно размножаются. В сыворотке крови определяется ядерный антиген HBeAg и высокий уровень вирусной нагрузки — ДНК HBV. АЛТ регистрируются в пределах нормы. Биопсия печени показывает, что воспаление и фиброз в органе отсутствуют, либо минимально выражены. Эта стадия длится долго — многие годы и даже десятилетия.

HBeAg-позитивная фаза хронического гепатита В

HBeAg-позитивная фаза характеризуется наличием воспалительного процесса в печени и иммуноопосредованным разрушением (лизисом) гепатоцитов, что подтверждается гистологическим исследованием биопсийного материала. Иммунная система начинает активно реагировать на инфекцию. В сыворотке крови уменьшается концентрация ДНК HBV, повышается уровень АЛТ и АСТ, в течение ряда лет определяется ядерный антиген HBeAg. Но далее в результате мутаций начинают преобладать штаммы вирусов, не вырабатывающих антиген HBeAg. Так HBeAg-позитивный хронический гепатит переходит в HBeAg-негативный. Длительная хроническая инфекция приводит к формированию фиброза печени.

HBeAg-негативная фаза хронического гепатита В

Переход хронического гепатита в HBeAg-негативную стадию говорит о прогрессировании заболевания и ухудшении отдаленного прогноза. Заболевание чрезвычайно широко распространено во всем мире, чаще регистрируется у лиц мужского пола 35 — 46 лет, склонно к постоянной прогрессии с редкими ремиссиями. Воспаление печени носит некротический характер с исходом в фиброз и цирроз органа. Задачей лечения является активная противовирусная терапия, необходимая для замедления прогрессирования заболевания.

Стадия неактивного носительства HBV

Эта стадия заболевания развивается после выработки антител к ядерному антигену HBeAg и характеризуется значительным снижением вирусной нагрузки, нормализацией биохимических показателей и разрешением воспалительного процесса в печени. Стадия неактивного носительства HBV может длиться достаточно долго. Впоследствии около 10 — 20% больных возвращаются к HBeAg-позитивному статусу. У некоторых больных формируется HBeAg-негативный статус.

Хроническая HBV-инфекция является динамическим процессом. Стадии заболевания могут быстро сменять друг друга, что требует постоянного клинического и лабораторного контроля.

Долгосрочные исходы (последствия) гепатита В

Повторные эпизоды обострений инфекционного процесса приводят к развитию фиброза печени, а в 0,4 — 0,6% к прогрессирующему циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме. К факторам риска развития цирроза относятся: мужской пол, возраст старше 40 лет, высокая степень воспалительного процесса, выраженный фиброз органа, генетическая предрасположенность и сочетание HBV-инфекции с HDV и ВИЧ-инфекциями. Способствуют развитию цирроза алкоголизм, ожирение, сахарный диабет, стеатоз печени, курение и др. Больные с прогрессирующим циррозом печени являются кандидатами на трансплантацию органа.

На стадии развития цирроза первичный рак печени развивается в 70 — 90%. Факторами риска развития гепатоцеллюлярной карциномы является длительность инфицирования, мужской пол, пожилой возраст, злоупотребление алкоголем и присоединение HDV и HСV-инфекций. Установлено, что при присоединении HDV-инфекции риск развития первичного рака печени возрастает трехкратно.

Среди всех причин смерти HBV-ассоциированные заболевания занимают 10-е место в мире.

Гепатит В