Лямблиоз у подростков

Содержание

Лямблии как одна из форм паразитов у детей. Симптомы заражения, лечение и профилактика

Микроорганизмы, использующие человека в качестве хозяина и отравляющие его продуктами своей жизнедеятельности, называются паразитами. Различные формы простейших и гельминты могут попасть в организм каждого человека. Особенно заражению подвержены дети разных возрастов, в том числе новорожденные.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Согласно статистическим данным лямблиоз составляет 30% от общей заболеваемости. Изучим характеристики, симптомы и методы избавления от микроорганизма.

Особенности строения паразита

Лямблии относятся к простейшим жгутиковым организмам, которые во взрослом состоянии обитают в тонком кишечнике или печени. Проблемы со здоровьем возникают в результате раздражения и воспаления эпителиальной ткани ворсинок. Этот процесс разрушает стенки кишечника и вызывает расстройства в работе пищеварительной системы.

загрузка...

Взрослые особи поглощают питательные вещества и микроэлементы, необходимые для развития ребенка. Продукты жизнедеятельности лямблий не выводятся печенью, поэтому провоцируют отравление всего организма. Лечение заболевания важно начинать при обнаружении первых симптомов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Микроорганизм проникает в организм ребенка с помощью цист, покрытых плотной оболочкой. В желудке уплотненный слой растворяется, и формируются две лямблии. Они оснащены жгутиками для передвижения и диском для прикрепления к ворсинкам эпителия. Взрослые особи мигрируют в тонкий кишечник, где активно питаются и размножаются. Необходимые вещества они получают из крови ребенка, поэтому для заболевшего характерно снижение иммунитета и авитаминоз.

Лямблии присутствуют в организме в двух формах: подвижная взрослая особь и неактивная циста. Размножаются продольным делением только активные паразиты. Цисты предназначены для переноса к другому хозяину и сохранению при неблагоприятных условиях. Диагностика заболевания проводится на основании анализа кала. В нем могут быть обнаружены только цисты, так как половозрелые лямблии погибают в течение 30 минут после выведения из организма ребенка.

Способы заражения лямблиозом

Выделяют несколько вариантов распространения заболевания, которые, в большинстве случаев, сводятся к несоблюдению правил личной гигиены. Лямблии в неактивном состоянии способны переносить высокие и низкие температуры, поэтому сохраняются на песке, земле и детских игрушках. Если следить за тем, чтобы ребенок регулярно мыл руки с мылом, то вероятность заражения уменьшается.

Вода является не менее редким источником передачи цист паразита. Недопустимо использование сырой воды для приготовления пищи и утоления жажды. Водоемы для купания опасны не только загрязненностью, но и содержанием возбудителей разных заболеваний. Известны случаи заражения лямблиями через грудное молоко.

Недостаточно промытые овощи и фрукты также являются причиной заражения лямблиозом. Цисты паразита могут сохраняться в плохо прожаренном мясе и рыбе. Термическая обработка мясных продуктов должна осуществляться не менее 30 минут. Домашние животные могут быть пассивными переносчиками микроорганизма.

Признаки начальной и прогрессирующей стадии заболевания

В зависимости от возраста ребенка могут развиваться различные формы болезни:

  • острый лямблиоз;
  • хроническая стадия заболевания;
  • клиническая форма поражения микроорганизмом.

Острое протекание лямблиоза наблюдается у детей младшего возраста и характеризуется сильной диареей. Сопровождается нормальной или воспалительной температурой тела. Ее показатель колеблется в интервале 37,1–38 градусов. При своевременном лечении длительность заболевания не превышает 7 дней.

Хроническое поражение лямблиями встречается у детей дошкольного и школьного возраста. Отличается возобновлением заболевания после частичного выздоровления. Это связано с тем, что паразит не полностью выводится из организма. Характерны следующие симптомы:

  • общая слабость в сочетании с быстрой утомляемостью и раздражительностью;
  • снижение аппетита и нестабильный стул;
  • нездоровый сон, головные боли и головокружение;
  • при пальпации в области печени наблюдаются болезненные ощущения;
  • снижение концентрации гемоглобина в крови.

Длительное воздействие паразита заметно отражается на кожных покровах. Они становятся бледными, преимущественно на лице, вследствие снижения уровня гемоглобина. Появляется сухость с локализацией на боковых поверхностях живота, в месте сгибания рук и ног. Возможно поражение очертаний губ.

Клиническая форма заболевания формируется в зависимости от основной зоны поражения лямблиями. Выделяют следующие критические виды лямблиоза:

загрузка...
  • кишечный;
  • желчевыводящий, включающий поражение желчного пузыря, протоков и печени;
  • токсико-аллергический;
  • смешанный.

При кишечной локализации паразита наблюдается чередование запоров и диареи, тошнота, боли в области живота, снижение массы тела и отставание в развитии.

Поражение желчного пузыря и печени проявляется в формировании сопутствующих заболеваний. К ним относятся гастрит, панкреатит, гастродуоденит. Наблюдается замедление выделения желчи, связанное с нарушением работы клеток печени. Это создает благоприятную среду для развития и размножения паразита.

Токсико-аллергический лямблиоз характеризуется острым аллергическими реакциями. Возможно развитие крапивницы и отека Квинке. На данной стадии заболевания избавиться от симптомов аллергии невозможно до тех пор, пока микроорганизмы не погибнут.

Диагностика и медикаментозное лечение лямблиоза

Лямблии в отличие от других паразитов выводятся из организма длительное время, а лечение подразделяется на несколько этапов. Лекарственные препараты назначаются на основании результатов анализов мочи, крови и кала. Также наблюдаются изменения в состоянии здоровья ребенка, и регулярно прощупывается живот.

Анализ кала часто неэффективен при диагностике лямблиоза. Причина заключается в том, что сбор материала должен осуществляться по определенным правилам:

  • использование стерильной емкости обязательно;
  • доставка кала в лабораторию в течение 10 часов;
  • не принимать антипаразитарные лекарства за три дня до сдачи анализа.

Нарушение требований к материалу приведет к тому, что результаты будут неправильные.

Лечение подразделяется на несколько этапов:

  1. Поддержание определенного рациона питания. Необходимо исключить жирные и острые продукты, а также кондитерские и мучные изделия. Они содержат много питательных веществ, создающих благоприятную среду для роста и размножения лямблий. Овощи и фрукты подбирать, чтобы они не вызывали вздутие живота. Основу рациона должны составлять каши на воде, нежирные супы и постное мясо. Придерживаться интервалов между приемами пищи не менее 4 часов.
  2. Применение медикаментозных препаратов. Лечащий врач подбирает лекарство индивидуально, исходя из возраста ребенка и тяжести заболевания. К антипаразитарным таблеткам широкого спектра действия относятся фламин, фуразолидон, метронидазол, альбендазол. Минимальный курс приема 5 дней, максимальный – 10 суток. Все препараты имеют список противопоказаний, поэтому наблюдение за состоянием ребенка является первоочередной задачей.
  3. Восстановительная терапия. После гибели паразита длительное время занимает период выведения токсинов из внутренних органов. Около двух недель необходимо принимать сорбенты и иммуноповышающие средства. Полезны для здоровья прогулки на свежем воздухе и солнечные ванны.

Через несколько дней после начала этапа медикаментозного лечения, может наблюдаться усиление симптомов болезни и ухудшение самочувствия ребенка. Причина явления заключается в том, что гибель и разложение паразита провоцируют дополнительный выброс токсинов. Их выведение из организма требует дополнительных ресурсов.

Применение методов народной медицины возможно в сочетании приемом антипаразитарных препаратов. Настои огурца, чистотела, отвары из корней одуванчика и масло бергамота усиливают воздействие медикаментов и восстанавливают кишечный эпителий.

Особенности ухода за ребенком во время болезни

Соблюдение правил личной гигиены необходимо для исключения повторного заражения и распространения паразита на других членов семьи. Уход за малышом требует внимательности и соблюдения мер предосторожности. К ним относятся:

  • коротко подстриженные ногти;
  • кормление из персональной хорошо вымытой посуды;
  • мытье рук после контакта с ребенком, смены подгузника или постельного белья.

После завершения курса лечения некоторые симптомы заболевания могут проявляться длительное время. Это связано с тем, что восстановление функций желудочно-кишечного тракта происходит замедлено. В этот период важно обеспечить ребенку полноценное питание, содержащее важные витамины и микроэлементы. Иммунная система также остается ослабленной.

Важно не перепутать остаточные симптомы с повторным заражением или недостаточным лечением. Для прояснения ситуации необходимо сдать повторные анализы в течение 14 дней после завершения всех этапов выздоровления.

Способы защиты ребенка от заражения паразитом

Начальная мера профилактики при поражении лямблиями заключается в изоляции малыша от других детей. Все члены семьи должны пройти медицинское обследование и сдать необходимые анализы.

Исключить развитие заболевания можно соблюдением некоторых правил:

  • тщательно мыть овощи и фрукты, возможна обработка водой температуры кипения;
  • приучить ребенка с раннего возраста не игнорировать требования к личной гигиене;
  • минимизировать вредные привычки, связанные с сосанием пальцев и обгрызанием ногтей;
  • нефильтрованная водопроводная вода должна быть исключена из рациона;
  • объяснить ребенку, что контакты с бездомными животными небезопасны;
  • играть в песочницах с регулярной сменой песка.

Симптомы лямблиоза часто совпадают с проявлениями других заболеваний. Именно поэтому выявление паразита в организме ребенка занимает длительный срок. Важно понимать, что за помощью в медицинское учреждение необходимо обращаться при подозрительных отклонениях в работе желудочно-кишечного тракта, кожных покровов и дыхательной системы.

Признаки лямблий в печени

Ещё в далёком 17 веке Антони Ван Левенгук открыл тяжёлое инфекционное заболевание, вызываемое лямблиями. В настоящее время лямблии в печени у детей, как и у взрослых, встречаются достаточно часто, что позволяет поставить это заболевание на одну ступень с эхинококкозом и аскаридозом. Каждый человек ежегодно сталкивается с угрозой заболевания лямблиями, что делает эту проблему особенно важной и актуальной. Любой организм должен быть подготовлен к действию возбудителя.

Откуда возникают лямблии?

Лямблии, иначе именуемые гиардиями, являются простейшими биологическими существами, паразитирующими в организме млекопитающих. Своё название получили в честь учёного по фамилии Лямбель.

Лямблии

Лямблии представляют собой мельчайшие животные организмы, которые не в силах разглядеть глаз человека. Их размеры составляют от 10 до 30 микрометров, и увидеть лямблий можно только в специальный микроскоп, который находится в лаборатории. Тело лямблии имеет каплеобразную форму, из острого края которой выходит несколько жгутиков.

Лямблии не способны размножаться и жить вне тела хозяина-млекопитающего, потому что не имеют своих систем обеспечения энергией и запасов питательных веществ. В организме человека лямблии находятся в двух формах:

  • активный возбудитель;
  • циста – специально созданная возбудителем защитная оболочка, предотвращающая его гибель в тяжёлых условиях.

Цисты лямблий достаточно устойчивы к нагреванию и охлаждению, они не погибают под действием ультрафиолетового излучения, что следует учитывать при обеззараживании различных сред.

Этиология и патогенез лямблиоза

Источником, распространяющим инфекцию, является заболевший человек. Активные формы лямблий в толстом кишечнике превращаются в цисты, а затем вместе с калом больного поступают в окружающую среду, инфицируя землю и воду.

Лямблии

В организм ребёнка и взрослого лямблии попадают при употреблении плохо вымытых овощей и фруктов, ягод и грибов, при питье некипячёной воды из подозрительных источников. Существует возможность передачи лямблии из организма в организм путём полового контакта.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В тонком кишечнике человека лямблии активируются, выходят из цист и начинают активно размножаться путём деления надвое. Выделяемые лямблиями токсины вызывают гибель клеток тонкой кишки и их дегенеративные изменения. Нарушается всасывание питательных веществ, витаминов и минералов, организм испытывает явление интоксикации.

С током крови лямблии попадают в желчные протоки и ткань печени, вызывая закупорку желчных ходов и застой содержимого. Давление внутри протоков повышается. Печень увеличивается в размерах, становится крайне болезненной. Само содержимое желчных протоков начинает воспаляться и гноится, что ведёт к генерализации инфекционного процесса.

Лямблии в ткани печени размножаются не очень активно из-за избытка желчных кислот, которые препятствуют этому. Организм начинает отвергать инородное тело – лямблий – что ведёт к развитию компенсаторных дегенеративно-воспалительных процессов.

Основные клинические проявления лямблий

Лямблиоз – медленно протекающее заболевание, в основе которого лежит разрушение клеток организма и отравление его токсинами возбудителя. Симптомы лямблий в печени начинают проявляться в течение нескольких дней, встречаются крайне редко.

Проявления лямблиоза, связанные с поражением желудочно-кишечного тракта и печени:

  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • боли в области живота;
  • вздутие, урчание и повышенное газообразование в кишечнике;
  • диарея, чередующаяся с запорами;
  • жёлтый налёт на языке и мягком нёбе;
  • боли в области желчного пузыря и печени;
  • отрыжка и изжога, тяжесть в правом подреберье и в левой фланковой области;
  • увеличение размеров печени.

Тошнота и рвота

Проявления лямблиоза, связанные с интоксикацией всего организма в целом:

  • вялость, слабость, апатичность;
  • повышенная мышечная утомляемость, неустойчивость к физическим нагрузкам;
  • избыточное потоотделение;
  • головная боль, головокружение;
  • боли в мышцах и суставах;
  • зуд и изменение окраски кожных покровов;
  • повышение температуры до субфебрильных цифр, незначительная лихорадка;
  • аллергические реакции различного типа;
  • потеря массы тела более 10%.

Особенности протекания лямблиоза у детей

Детский организм, в отличие от взрослого, имеет ряд ощутимых особенностей, связанных с недоразвитием различных органов и систем. Иммунная система детей функционирует более активно, поэтому проявления лямблий в печени, лечение и характеристика тяжести патологического процесса значительно отличаются. Как лечить это заболевание у детей, подскажет доктор.

Проявления лямблиоза в детском организме:

  • отставание в физическом развитии;
  • отставание в психомоторном развитии;
  • появление трещин на слизистой оболочке уголков рта;
  • хейлит, стоматит и другие воспалительные заболевания полости рта;
  • выпадение волос, расслаивание ногтевой пластины.

Отставание в физическом развитии

При лечении требуется учитывать, что признаки заболевания проявляются у детей в разной последовательности. Например, у дошкольников в организме первым делом развиваются общие симптомы, а подростки сначала страдают от кишечных проявлений недуга, а еще поражается печень.

При первом же подозрении на лямблиоз у детей следует посетить лечащего врача, который назначит все необходимые анализы и выдаст соответствующие возрасту заболевшего паразитами ребенка рекомендации. О том, как избавиться от лямблий в печени, грамотно расскажет врач инфекционного профиля.

Диагностические мероприятия по обнаружению в организме лямблий

Лямблии в печени у взрослых обнаружить гораздо проще, чем у детей. Инструментальные методы диагностики лямблиоза в настоящее время почти неактуальны, так как не имеют высокой специфичности и могут вызвать подозрение на любое другое заболевание со схожими симптомами. Из инструментальных методик обследования организма можно использовать УЗИ печени.

Лабораторные методы диагностики данного заболевания:

  • общий анализ крови и мочи позволяют выявить воспалительные изменения в организме: увеличение скорости оседания эритроцитов, появление воспалительных клеток, С-реактивного белка;
  • биохимический анализ крови и специфические пробы печени указывают на повышение ферментов и активную воспалительную фазу застоя желчи;
  • микроскопическое исследование дуоденального содержимого, полученного в результате зондирования двенадцатиперстной кишки, позволяет увидеть мелкие, каплеобразные тела микроорганизмов;
  • анализ кала и развернутая копрограмма показывают наличие в организме цист лямблий или вегетативных активированных форм;
  • полимеразная цепная реакция позволяет выявить ДНК возбудителя в любой биологической жидкости организма, и применяется достаточно часто в тяжелых случаях;
  • иммуноферментный анализ выявляет наличие или отсутствие антител к лямблиям. Является высокочувствительным методом диагностики.

Анализ кала

Лечение и профилактика лямблий

Как убрать лямблий в печени – самый часто задаваемый инфекционисту вопрос. Первое, с чего следует начать при терапии данного заболевания – это укрепление иммунитета. Повысить иммунный статус организма помогают специальные препараты иммуномодуляторы, активирующие клетки организма и формирующие определённое их «депо».

Принимать данные лекарственные средства рекомендуется на протяжении всего курса лечения. Еще один важный союзник в борьбе с лямблиями – это диета. Рацион больного должен содержать большое количество легко усваиваемой пищи, белков, жиров и углеводов, а также витаминов и минеральных микро и макроэлементов, необходимых для построения клеточной стенки.

Противопаразитарная терапия начинается после точного определения вида возбудителя. Длительность её составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от обширности инфекционного поражения. Допустимо применение антигистаминных препаратов с целью снизить риск гиперреактивного ответа организма и развития анафилактического шока.

Вывести лямблии из печени, не повредив организму – ответственная и трудоёмкая задача. Часто лямблии оказываются устойчивы к одному лекарству, и приходится использовать смесь других препаратов, что отрицательно сказывается на организме.

С целью профилактики лямблиоза следует избегать купания в открытых водоемах, не оборудованных пляжами, употребления грязной воды и немытых овощей и фруктов с грядки. Регулярный медицинский осмотр у специалиста и сдача профилактических анализов тоже принесет определённую пользу в борьбе с инфекцией.

Признаки и симптомы лямблиоза у детей

  • Распространенность лямблиоза среди детей
  • Эпидемиология
  • Лямблии — возбудители лямблиоза
  • Как развивается лямблиоз у ребенка
  • Признаки и симптомы лямблиоза у детей
  • Поражение кишечника
  • Интоксикационный синдром
  • Астено-невротический синдром
  • Аллергия
  • Поражение кожи
  • Иммунитет при лямблиозе
  • Диагностика лямблиоза у детей

Лямблиоз у детей регистрируется значительно чаще, чем у взрослых. Причиной заболевания являются одноклеточные жгутиковые простейшие лямблии — Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia). Источником лямблий являются больные и носители, выделяющие с фекалиями цисты паразитов. По распространенности лямблиоз занимает третье место после энтеробиоза и аскаридоза. Наиболее часто болеют дети, посещающие дошкольные учреждения. Симптомы лямблиоза у детей многогранны.

Заболевание протекает в виде поражения желудочно-кишечного тракта с явлениями интоксикации, симптомами поражения вегетативной и центральной нервной системы, аллергическими проявлениями. Лямблиоз зачастую протекает под масками различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и аллергии, течение которых без адекватного противопаразитарного лечения отягощается и приобретает хроническое рецидивирующее течение.

Распространенность лямблиоза среди детей

Считается, что на земном шаре лямблиозом болеет около 20% населения и около 25% детей. В РФ ежегодно регистрируется около 130 тыс. случаев заболевания в год, что составляет 95,0 на 100 тыс. Заболеваемость лямблиозом детей в 3,7 раз выше таковой у взрослых и составляет 350,0 на 100 тыс. населения. Среди всех заболевших лямблиозом дети до 14-и лет составляют около 70%. Среди них до 70% составляют дети 3 — 4 лет. Мальчики болеют в 2-3 раза чаще девочек.

Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста.

к содержанию ↑

Эпидемиология

Распространяются лямблии больными и носителями. Паразиты в виде цист с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Инфекция передается через грязные руки, воду, пищевые продукты (чаще овощи и фрукты), почву, предметы быта. Распространяют инфекцию мухи, тараканы и муравьи.

В учреждениях, где пребывают дети дошкольного возраста, а также в семьях лямблии передаются через грязные руки родителей, родственников, персонала и самих детей, игрушки, мебель, ковры, дверные ручки, горшки и туалетные принадлежности. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.

Факторами распространения лямблиоза являются:

  • вода, не подвергнутая фильтрации (из открытых водоемов и бассейнов),
  • почва, загрязненная или удобренная фекалиями человека,
  • плохо вымытая зелень, выращенная на удобренной фекалиями человека почве,
  • блюда, не подвергающиеся термической обработке (например, салаты, пудинги и пр.).

Заболеваемость лямблиозом детей повышается в теплое время года — весной, летом и осенью.

Низкая санитарная культура и несоблюдение основных правил гигиены способствуют распространению лямблиоза среди детей и взрослых.

к содержанию ↑

Лямблии — возбудители лямблиоза

Лямблии являются одноклеточными жгутиковыми простейшими паразитами. Существует 6 видов лямблий, но только один из них Lamblia intestinalis является опасным для человека. Среди этого вида выделяют 7 подтипов, каждый из которых вызывает особый тип течения лямблиоза. Паразит существует в виде цисты и вегетативной формы (трофозоита).

Жизненный цикл лямблий

Лямблии обитают в верхних отделах тонкого кишечника ребенка, куда попадают в форме цист. Низкая кислотность желудка ребенка способствует выживанию цист, в результате чего они быстро проникают в тонкую кишку, где в течение 10 — 15 минут превращаются в вегетативные формы (трофозоиты). В кишечнике трофозоиты питаются и интенсивно размножаются путем деления надвое. На 1 см2 одновременно находится около 1 млн. паразитов. Через 10 — 15 дней лямблии опускаются в нижние отделы толстого кишечника, где превращаются в цисты и с фекалиями выделяются во внешнюю среду. В сутки больной с испражнениями выделяет до 18 млрд. цист.

к содержанию ↑

Как развивается лямблиоз у ребенка

Развитие лямблиоза зависит количества возбудителей, факторов вирулентности и состояния иммунной системы ребенка. Лямблии присасываются к ворсинкам тонкого кишечника и после окончания питания, открепляются и прикрепляются вновь в новом месте. На одной ворсинке одновременно могут прикрепиться 10 паразитов. При этом повреждаются эпителиальные клетки, а ворсинки укорачиваются, в результате чего:

  • Нарушается всасывание углеводов, белков, жиров, минералов и витаминов. Развивается синдром мальабсорбции.
  • Нарушается синтез и затрудняется высвобождение ферментов, что приводит к нарушению переваривания пищи.
  • В результате токсического воздействия метаболитов повышается моторика кишечника и секреция клетками слизистой оболочки жидкости и электролитов.
  • Изменяется состав кишечной микрофлоры. Развивается дисбактериоз.
  • Продукты метаболизма паразитов, всасываясь в кровь, приводят к развитию токсикоза и астено-невротитических состояний.
  • Токсические вещества, выделяющиеся при гибели лямблий и медиаторы воспаления, высвобождающиеся при воспалении кишечной стенки, индуцируют развитие аллергических реакций.
  • В процессе своей жизнедеятельности лямблии метаболизируют вещество аргинин, которое используют энтероциты для синтеза окиси азота (окись азота замедляет процесс превращения цист в вегетативные формы и повреждает трофозоиды). Нарушается синтез иммуноглобулинов, на фоне чего снижается эффективность проводимых профилактических прививок и возрастает частота случаев развития бактериальных инфекций — бронхита, пневмонии, ангины, отита и др.
  • Агрессивная среда желчевыводящих путей губительна для паразитов. Дискинезия желчевыводящих путей при лямблиозе носит рефлекторный характер.
  • При развитии воспаления в 12-и перстной кишке повышается давление в главном протоке поджелудочной железы. Повышенная активность протеолитических ферментов приводит к воспалению органа.
  • Лямблиоз зачастую протекает под масками различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и аллергии, течение которых без адекватного противопаразитарного лечения отягощается и приобретает хроническое рецидивирующее течение.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы лямблиоза у детей

Лямблиоз у детей проявляется в виде диспепсии, болевого синдрома, астено-невротических реакций и аллергии. В 50% случаев лямблиоз проявляется одновременно с диспептическим, болевым и астено-невротическим синдромами.

Боль (в 81% случаев) и диспепсия (в 77% случаев) являются лидерами в клинической картине заболевания. В 64% случаев развивается астеноневротический синдром, в 32% — аллергия.

Лямблиоз у детей может протекать скрытно, бессимптомно или иметь манифестное течение. Заболевание проявляется в кишечной форме, но иногда регистрируются внекишечные формы заболевания.

Иногда лямблиоз у детей протекает в острой форме по типу пищевого отравления. Рвота, понос и повышенная температура тела — основные симптомы этой формы лямблиоза. Отмечается обезвоживание и быстрая потеря веса.

Лямблиоз протекает поэтапно, имеет инкубационный период, период манифестных проявлений, период хронизации и реконвалесценции (выздоровления). Кишечные проявления имеют волнообразное течение, а симптомы интоксикации и аллергические проявления постоянно нарастают.

У детей и взрослых сохраняется высокий риск повторных заражений.

к содержанию ↑

Поражение кишечника

Лямблии паразитируют в тонком кишечнике, поэтому энтеральные расстройства являются ведущими в клинике заболевания. В результате поражения тонкого кишечника у детей нарушается всасывание белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов (синдром мальабсорбции). Беспричинная тошнота, снижение аппетита, диарея, боли в животе и повышенное газообразование — основные симптомы лямблиоза у детей. Ухудшается сон и настроение, появляется плаксивость и раздражительность. При тяжелом течении снижается вес ребенка. Через неделю острота проявления симптомов энтерита снижается и болезнь приобретает хроническое течение. При этом симптомы интоксикации и аллергические проявления нарастают, что в значительной мере препятствует излечению.

Симптомы лямблиоза у детей в разном возрасте проявляются по-разному:

  • У детей 2 — 3 лет на первый план выходят диспептические и симптомы аллергии. Астеноневротический синдром регистрируется крайне редко.
  • У детей 4 — 7 лет на первый план также выходят диспептические расстройства, в 70% случаев регистрируется болевой синдром, у половины детей этого возраста регистрируется реактивный панкреатит, в 38% случаев развивается патология гастродуоденальной зоны.
  • У детей 8 — 12 лет к вышеописанным симптомам присоединяется дискинезия желчевыводящих путей. Чаще регистрируется реактивный панкреатит (70%). Доминирующим является патология гастродуоденальной зоны.
  • У детей 13 — 15 лет на фоне диспептических расстройств ведущее место занимает болевой синдром.

Симптомы лямблиоза у детей до одного года

При лямблиозе у детей до одного года отмечается вздутие живота и затруднения отхождения газов. Фекальные массы имеют пенистый характер и кислый запах. В кале обильная слизь и «белые комочки» солей желчных кислот. В результате постоянного раздражения жидким кислым стулом вокруг заднего прохода появляется отек и покраснение. Ребенок кричит, беспокоится, дергает ножками. Далее отмечается чередование запоров и поноса. Кал имеет зловонный запах, брызжущий и пенистый. Гнилостная микрофлора в кале указывает на развитие дисбактериоза. Несмотря на диарею дети часто нормально развиваются и прибавляют вес.

Расстройства в работе других органов пищеварения

  • При лямблиозной интоксикации увеличивается печень. Ее край выступает из-под реберной дуги от 2 до 4 см, эластичный и безболезненный. К концу 5 — 7 дня размеры печени нормализуются.
  • Дискинезия желчевыводящих путей (недостаточное или избыточное поступление желчи) при лямблиозе носит рефлекторный характер.
  • При развитии воспаления в 12-и перстной кишке повышается давление в главном протоке поджелудочной железы. Повышенная активность протеолитических ферментов приводит к воспалению органа.
  • Расстройства желудка носит функциональный характер.

к содержанию ↑

Интоксикационный синдром

Степень проявления интоксикации зависит от массивности и вирулентности паразитов.

  • В ряде случаев увеличивается печень и селезенка (гепатолиенальный синдром).
  • Увеличиваются лимфатические узлы.
  • При длительно протекающем лямблиозе появляются неврологические симптомы: бруксизм (скрип зубами) и тики.
  • Продукты жизнедеятельности паразитов угнетают работу центральной нервной системы, что проявляется развитием астено-невротического синдрома.

к содержанию ↑

Астено-невротический синдром

Более чем в половине случаев лямблиоза у детей одновременно наряду с диспептическим развивается астеноневротический сидром. Снижается жизненный тонус, ребенок быстро устает, появляются головные боли и головокружение, у маленьких детей появляется плаксивость, нарушается сон. Профессор Д. Ф. Лямбль, описавший микроорганизм в 1859 году, назвал лямблии «паразитом тоски и печали».

В 50% случаев у детей при лямблиозе определяются одновременно три основных клинических синдрома: диспепсический, болевой и астеноневротический.

к содержанию ↑

Аллергия

Аллергические реакции у детей появляются независимо от остроты и тяжести инфекционного процесса. Это подтверждается повышением уровня иммуноглобулинов IgE и IgM, а также эозинофилов в крови больного. Поражение кожи в виде атопического дерматита наиболее часто регистрируется при лямблиозе (70% случаев), реже — при энтеробиозе (16% случаев) и аскаридозе (3% случаев). У детей до одного года аллергические проявления самые разнообразные — от зудящей сыпи до экзематозных поражений.

к содержанию ↑

Поражение кожи

При хронических формах лямблиоза у детей и взрослых часто поражаются кожные покровы:

  • Проявляется бледностью кожных покровов, особенно лица, при нормальных цифрах гемоглобина, что, вероятно, обусловлено спазмом кровеносных сосудов.
  • В первые годы заболевания отмечается неравномерность окрашивания кожи.
  • У детей и подростков поражается красная кайма губ разной степени выраженности. Отмечается шелушение и сухость, в тяжелых случаях — хейлит (воспаление слизистой оболочки и красной каймы). При хейлите появляются трещины, заеды и шелушение зоны вокруг рта.
  • Волосы истончаются, их рост замедляется, они приобретают разную окраску.

к содержанию ↑

Иммунитет при лямблиозе

В период заболевания в организме больного развивается клеточный и гуморальный иммунитет. Иммунитет не стойкий. Сохраняется после заболевания до 6-и месяцев, в некоторых случаях — дольше. У лиц с дефицитом иммуноглобулина IgА заболевание приобретает упорное течение.

к содержанию ↑

Диагностика лямблиоза у детей

Отсутствие патогомоничной симптоматики значительно затрудняет диагностику лямблиоза. Обследованию подлежат:

  • дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, склонные к хроническому течению, умеренно выраженными частыми обострениями;
  • дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и нейроциркуляторной дисфункцией;
  • дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и упорной эозинофилией;
  • дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и аллергическими реакциями.

Иммунологические методы

Иммунологические методы (обнаружение антител к паразитам) обладают специфичностью и высокой чувствительностью. Иммуноглобулины IgM и IgG появляются в крови с 12 — 14 дня заболевания. После санации IgM исчезают, а IgG сохраняются до двух месяцев. Однако полагаться только на иммунологические методы диагностики лямблиоза у детей нельзя по следующим причинам:

  • недостаточное изучение патогенных свойств лямблий;
  • не у всех детей определяются антитела (редко обнаруживаются антитела у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом);
  • антитела могут не определяться у детей с неэффективными механизмами гуморальной защиты, лямблиоз у которых часто принимает затяжное течение.

Постановка диагноза лямблиоза основывается на обнаружении вегетативных форм лямблий в дуоденальном содержимом или цист в жидком или оформленном кале.

Диагностика лямблиоза у детей с применением паразитологического исследования

Обнаружение цистных и прецистных форм лямблий в кале проводится с применением микроскопии неокрашенного (нативного) мазка, микроскопии окрашенного мазка раствором Люголя, методов обогащения с последующей микроскопией. Прецистные формы обнаруживаются в жидких, неоформленных фекалиях.

Трудности применения микроскопического исследования:

  • Вне организма цисты «съеживаются», их оболочка становится неровной и сливается с детритом, поэтому для исследования необходим теплый кал, который родители не всегда могут собрать у ребенка в нужный момент, поэтому применяются консервирующие растворы.

Цисты из организма больного выделяются прерывисто, с интервалом в 8 — 14 дней, отчего исследование необходимо проводить многократно. Желчь и противопаразитарные препараты увеличивают цистообразование, поэтому ребенку накануне исследования в качестве «провокационного» средства можно дать кукурузные рыльца, холевит, макмимор или метронидазол.