Микрореакция на сифилис качественно rpr

Содержание

Лабораторные методы диагностики сифилиса

  • Антитела к бледной трепонеме и серологическая диагностика
  • Лабораторная диагностика сифилиса с применением серологических реакций
  • Диагностика сифилиса с применением нетрепонемных тестов
  • Реакция связывания комплемента (РСК кард, КСК с КА, реакция Вассермана)
  • Диагностика сифилиса с применением трепонемных тестов
  • Микробиологическая диагностика
  • ПЦР на сифилис

Анализ на сифилис является одним из самых распространенных среди лабораторных исследований. Широко используются анализы на сифилис при проведении профилактических обследований. При помощи микроскопии выявляется возбудитель сифилиса — бледная трепонема. При помощи серологических реакций подтверждается диагноз сифилиса, устанавливается диагноз скрытого сифилиса, проводится контроль эффективности лечения, определяется излеченность больных.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Диагноз сифилиса устанавливается на основании клинических данных, обнаружении возбудителей сифилиса в образцах материала и подтверждении диагноза серологическими методами исследования. Проявления сифилиса многочисленны и многообразны, ввиду чего болезнь выявляется врачами разных специальностей. Дифференциальная диагностика первичного сифилиса проводится с целым рядом заболеваний.

Антитела к бледной трепонеме и серологическая диагностика

При заражении сифилисом в организме больного образуются антитела. Серологическая диагностика помогает врачу изучать динамику образования антител в организме больного сифилисом в начальных стадиях заболевания, в период лечения и после его окончания, решить вопрос рецидив заболевания у больного или повторное заражение (реинфекция), поставить диагноз сифилиса при массовых медицинских условиях.

загрузка...

Антитела к бледной трепонеме IgM

Первыми после заражения начинают вырабатываться антитела IgM. Они начинают выявляться при помощи серологических реакций уже со второй недели после заражения. На 6 — 9 неделях заболевания их количество становится максимальным. Если больной не лечился, то антитела исчезают через полгода. Антитела IgM исчезают через 1 — 2 мес. после лечения раннего сифилиса, через 3 — 6 мес. — после лечения позднего сифилиса. Если регистрируется их рост, то это служит признаком рецидива сифилиса или говорит о повторном заражении. Молекулы IgM крупные и через плаценту к плоду не переходят.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Антитела к бледной трепонеме IgG

Антитела иммуноглобулины IgG появляются в конце первого месяца (на 4-й неделе) от момента заражения. Их титр выше, чем титр IgM. IgG сохраняются после излечения достаточно длительное время.

Неспецифические антитела

Существует множество серологических реакций. Это объясняется антигенной множественностью бледных трепонем. В сыворотке крови больного человека на разных стадиях сифилиса кроме специфических образуются те или иные неспецифические антитела — агглютинины, комплементсвязывающие, иммобилизины, антитела, вызывающие иммунную флюоресценцию, преципитины и др. Серологические реакции по выявлению неспецифических антител обладают относительной специфичностью поэтому, чтобы избежать диагностических ошибок, следует пользоваться не одним, а комплексом серологических реакций (КСР).

Ложноположительные анализы на сифилис

Отличительной особенностью нетрепонемных тестов является получение ложноположительных реакций. Антитела-реагины, которые вырабатываются в крови человека против кардиолипинового антигена, регистрируются не только при сифилисе, но и при других заболеваниях: коллагенозах, гепатитах, заболеваниях почек, тиреотоксикозе,  онкозаболеваниях, при инфекционных заболеваниях (лепра, туберкулез, бруцеллез, малярия, сыпной тиф, скарлатина), при беременности и месячных циклах, при приеме жирной пищи и алкоголя. Отмечено, что с возрастом количество ложноположительных реакций возрастает.

к содержанию ↑

Лабораторная диагностика сифилиса с применением серологических реакций

Серологические тесты на сифилис подразделяются на трепонемные и нетрепонемные.

1. Нетрепонемные тесты

В качестве антигена в этой группе тестов используется кардиолипиновый антиген. Липидные антигены возбудителей сифилиса самые многочисленные. Они составляют 1/3 сухой массы клетки. С помощью нетрепонемных тестов выявляются антитела-реагины, которые вырабатываются против кардиолипинового антигена. В эту группу входит реакция связывания комплемента (РСКкард), реакция микропреципитации (РМП), реакция быстрого определения реагинов плазмы (RPR) и др. С помощью нетрепонемных тестов проводится первичный скрининг на сифилис (обследование групп населения), а возможность получения результатов в количественном варианте позволяет использовать эти тесты с целью контроля эффективности лечения. Положительные результаты нетрепонемных тестов должны подтверждаться трепонемными тестами. Отличительной особенностью нетрепонемных тестов является получение ложноположительных реакций.

2. Трепонемные тесты

В трепонемных тестах используются антигены трепонемного происхождения, выделенные из культуры бледных трепонем. С их помощью подтверждаются положительные результаты нетрепонемных тестов. В группу входят: РСКтреп — реакция связывания комплемента, РИФ — реакция иммунофлюоресценции и ее модификации, РИТ, РИБТ — реакция иммобилизации бледных трепонем, РПГА — реакция пассивной гемагглютинации, ИФА — иммуноферментный анализ.

3. Тесты на сифилис с использованием рекомбинантных антигенов

Антигены для данной группы тестов получают генно-инженерным путем и используют в реакциях — РПГА и ИФА, в анализах иммуноблоттинга (ИБ) и иммунохроматографическом анализе.   

к содержанию ↑

Диагностика сифилиса с применением нетрепонемных тестов

Для выявления сифилиса используются нетрепонемные тесты или комплекс серологических реакций (КСР). Серологическая диагностика применятся с 5-й недели от момента заражения или с 2-3 недели после появления твердого шанкра. Антитела выявляются практически у всех больных со свежим первичным, вторичным и рецидивным сифилисом. Серологические реакции положительные у 70 — 80% больных с третичным активным сифилисом, в 50 — 60% случаев у больных третичным скрытым сифилисом.

загрузка...

Серологические реакции с применением нетрепонемных тестов могут давать ложноположительные результаты.

к содержанию ↑

Реакция связывания комплемента (РСК кард, КСК с КА, реакция Вассермана)

Реакция Вассермана (RW, РВ), изобретенная А. Вассерманом более 100 лет назад, сегодня претерпела множество изменений, однако, как дань традиции, сохранила свое название по настоящее время. Реакция связывания комплемента с применением кардиолипинового антигена предназначена не только для выявления антител, но и выполняется в количественном варианте — с разными разведениями сыворотки, что позволяет использовать ее для контроля эффективности лечения. Низкая чувствительность и специфичность, получение ложноположительных результатов — отрицательные стороны данного вида исследования.

Суть реакции Вассермана заключается в следующем: антигены, которые применяются при постановке реакции Вассермана, в случае наличия антител к возбудителям сифилиса в крови человека посредством комплимента связываются с ними и выпадают в осадок. Интенсивность реакции обозначают знаком (+). Реакция может быть отрицательной (-) — отсутствие осадка, сомнительной (небольшой осадок или +), слабоположительной (++), положительной (+++) и резко положительной (++++).

Более чувствительной является видоизмененная реакция Вассермана — реакция Колмера. С ее помощью выявляются антитела в сыворотках, где реакция Вассермана дала отрицательный результат.

При резко положительных реакциях проводится количественное определение реагинов, для чего используется сыворотка в разведениях от 1:10 до 1: 320, что позволяет использовать данный вид исследования для контроля эффективности лечения. Например, снижение титра антител и последующая их серонегативация (получение отрицательных результатов), говорит об успешном излечении заболевания.

Микрореакция преципитации (МРП)

Микрореакция преципитации применяется для массовых обследований отдельных групп населения, диагностики сифилиса и контроля над эффективностью лечения. Для проведения данного вида исследования необходимо небольшого количества исследуемого материала. В основе микрореакции преципитации лежит иммунологическая реакция антиген-антитело. В случае наличия антител в сыворотке крови обследуемого комплекс антиген-антитело выпадает в осадок с образованием хлопьев. Реакция проводится в лунках специальной стеклянной пластины. Оценивается по интенсивности выпавшего осадка и величине хлопьев в (+) как реакция Вассермана. При обследовании беременных, доноров и для контроля эффективности лечения не применяется. VDRL и RPR являются разновидностями микрореакций.

Все положительные тесты, полученные при проведении неспецифических серологических реакций, требуют подтверждения специфическими реакциями — трепонемными тестами.

к содержанию ↑

Диагностика сифилиса с применением трепонемных тестов

При проведении трепонемных тестов используются антигены трепонемного происхождения. Их отрицательной стороной является невозможность использования для контроля эффективности проводимого лечения, получение положительных результатов при спирохетозах и невенерических трепонематозах и получение ложноположительных результатов при онкологических заболеваниях, лепре, некоторой эндокринной патологии. Такие тесты, как РПГА, ИФА и РИФ остаются положительными многие годы после излечения сифилиса, а в некоторых случаях и пожизненно.

РИБТ и РИФ являются более специфическими из всех серологических реакций, применяемых для диагностики сифилиса. Они позволяют различать ложноположительные реакции, выявлять поздние формы сифилиса, протекающие с отрицательными реакциями. При помощи РИБТ распознаются ложноположительные реакции у беременных, когда необходимо решить вопрос об инфицированности ребенка.

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ, РИТ)

Суть реакции заключается в том, что антитела, находящиеся в сыворотке крови больного, обездвиживают бледные трепонемы. Отрицательной считается реакция при иммобилизации до 20% возбудителей, слабоположительная — 21 — 50%, положительная — 50 — 100%. РИБТ иногда дает ложноположительные результаты. Тест сложный и трудоемкий, однако, является незаменимым при проведении дифференциальной диагностики скрытых форм заболевания и ложноположительных результатов серологических реакций, в том числе у беременных. РИБТ дает 100% положительный результат при вторичном, раннем и позднем сифилисе, в 94 — 100% случаев — при других формах сифилиса.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Суть реакции заключается в том, что бледные трепонемы (антигены), соединенные с антителами, меченными флюорохромами, издают в люминесцентном микроскопе желто-зеленое свечение. Результат оценивается знаком (+). С помощью РИФ выявляются иммуноглобулины класса А.  Реакция иммунофлюоресценции становится положительной раньше, чем реакция Вассермана. Она всегда положительная при вторичном и латентном сифилисе, в 95 — 100% случаев положительная при третичном и врожденном сифилисе. Техника проведения данного вида исследования проще, чем у РИБТ, но заменить РИФ на РИБТ невозможно, так данная реакция уступает РИБТ по специфичности. РИФ-10 (модификация РИФ) более чувствительна, РИФ-200 и РИФ-абс более специфичны.

Реакция иммунного прилипания бледных трепонем (РИПБТ)

Суть реакции заключается в том, что сенсибилизированные сывороткой больного бледные трепонемы в присутствии комплемента прилипают к поверхности эритроцитов. Полученные комплексы при цетрофугировании выпадают в осадок. Чувствительность данного теста и специфичность близки к РИФ и РИБТ.

Иммуноферментный анализ на сифилис (ИФА)

С помощью ИФА определяются иммуноглобулины класса М и G. Методика IgM – ИФА может быть использована в качестве скринингового и подтверждающего теста. Чувствительность ИФА и его специфичность аналогичны РИФ. При сифилисе ИФА дает положительные результаты с третьего месяца инфицирования и довольно долго (иногда всю жизнь) остается положительным.

Реакция пассивной (непрямой) гемагглютинации (РПГА)

РПГА основана на способности эритроцитов, на которых адсорбированы антигены бледной трепонемы, в присутствии сыворотки больного склеиваться (гемагглютинация). РПГА применяется для диагностики всех форм сифилиса, в том числе скрытого. При применении высокого качества антигена данный вид серологической реакции превышает все остальные тесты по специфичности и чувствительности.

к содержанию ↑

Микробиологическая диагностика

Наряду с серологической диагностикой методика обнаружения бледных трепонем (микробиологическая диагностика) играет важную роль, особенно в период серонегативного сифилиса, когда еще в крови отсутствуют антитела, но уже есть первые проявления свежего первичного сифилиса (твердый шанкр).

Биологическим материалом для исследования служит отделяемое с поверхности твердых язв (шанкров), содержимое пустулезных сифилидов, мокнущих и эрозивных папул, пунктаты инфицированных лимфатических узлов, ликвор и амниотическая жидкость, для проведения ПЦР — кровь.

Наилучшей методикой обнаружения возбудителей сифилиса является исследование биологического материала в темном поле микроскопа. Данная методика позволяет увидеть бледные трепонемы в живом состоянии изучить ее особенности строения и движения, отличить патогенные возбудители от сапрофитов.

Обнаружение бледных трепонем при микроскопии в темном поле — абсолютный критерий окончательной диагностики сифилиса.

к содержанию ↑

ПЦР на сифилис

Эффективным и перспективным сегодня является методика проведения полимеразной цепной реакции. ПЦР на сифилис позволяет получить результат в течение нескольких часов, а в собранном для диагностики материале может присутствовать хотя бы несколько возбудителей заболевания.

Чувствительность данного метода исследования зависит от наличия в биологическом материале бледных трепонем и достигает 98,6%. Специфичность данного теста во многом зависит от правильного выбора мишени для амплификации при проведении диагностики и достигает 100%.

Вместе с тем, в связи с недостаточно изученной сравнительной характеристики чувствительности и специфичности прямых методов диагностики сифилиса и ПЦР, данный метод обследования в РФ для диагностики заболевания пока не разрешен.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ПЦР на сифилис разрешено проводить лишь в некоторых случаях, как дополнительный метод диагностики врожденного сифилиса, нейросифилиса, при затруднениях проведения диагностики сифилиса с использованием серологических методов исследования у ВИЧ-больных.

Как делают анализ на сифилис и его особенности

Сифилис является мультисистемным поражением всего организма. В основном он передается половым путем, но существуют и другие способы передачи. Так как это заболевание несет опасность, то необходимо делать анализ на сифилис. Заражение может происходить в разных периодах заболевания. Самым опасным является первичный и вторичный, где появляются проявления заболевания на коже или слизистых. Анализ крови на сифилис сдают многие люди, не только зараженные. Это заболевание действительно очень серьезное и опасное, поэтому сдавать кровь на анализ необходимо не только при наличии, но и в профилактических целях. Исследование крови на сифилис можно сделать в любой лаборатории.

Зачем делать анализ?

С помощью анализа получится вовремя его обнаружить и начать своевременное лечение. Особенно оно опасно для беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом. Так как человек остается заразным на протяжении всего заболевания, то он по незнанию может поразить большое количество людей. Ведь передается заболевание не только половым путем. Его можно получить бытовым путем, через плаценту от матери к ребенку и парентерально. Очень часто вместе с сифилисом обнаруживаются и другие заболевания, что передаются половым путем. Если же его не лечить, то оно приводит к необратимым последствиям как у женщин, так и у мужчин.

Кто сдает анализ

Обычно сдавать анализ крови на сифилис необходимо периодически при прохождении медицинского осмотра. Это является профилактическим осмотром и помогает отслеживать здоровье человека. Но в некоторых случаях анализ необходимо сдавать обязательно. Это происходит при:

  • подготовке к беременности или во время беременности;
  • диагностировании врожденного заболевания;
  • сомнительных половых связях;
  • донорстве;
  • подготовке к операциям.

Во время беременности каждая женщина трижды должна сдать кровь на сифилис. Это происходит до 12 недель, а также в начале и в конце третьего триместра. Ранний анализ необходим для своевременного лечения, ведь заболевание наносит непоправимый вред плоду и могут случаться выкидыши. На поздних сроках анализ на сифилис помогает предотвратить заражение ребенка, который будет с врожденным заболеванием.

Чем опасен сифилис

Если не выявить заболевание и не лечить его, то это ведет к многочисленным поражениям систем организма. Может пострадать нервная система, приводя прогрессирующий паралич или спинной сухотке. Возможны нарушение со стороны психики, появление слабоумия и деградации личности.

Нередко случаются поражения сердечно-сосудистой системы. В частности миокардит, проблемы с клапанами сердца, со стенками аорты. Страдают и сосуды головного мозга. Возможны нарушения со стороны органов пищеварения, поражение почек или суставов. У пациентом могут наблюдаться проблемы с дыхательной системой, железами внутренней секреции и со многими другими органами.

Как передается сифилис у беременной женщины — через плаценту. Это приводит к выкидышу, преждевременным родам. У плода развиваются врожденные патологии в виде водянки мозга, проблем со зрением или слухом. Нередки случаи физических уродств или нарушения строения костей и суставов. У плода могут наблюдаться поражения внутренних органов. Ребенок рождается с врожденным сифилисом. При этом у него выявляются высыпания на коже и слизистых, развивается специфический ринит.

Если человек переболел сифилисом, то у него не появляются антитела к этой болезни. Поэтому в дальнейшем иммунная система не в состоянии защитить его при повторном заражении.

Какие анализы проводят

Для начала проводят неспецифический антифосфолипидный тест, который является современным аналогом привычной реакции Вассермана. Этот скрининговый анализ на сифилис помогает выявить антитела на материал, который высвобождается из клеток, что повредил сифилис. Этот тест помогает выявить как первичный, так и вторичный сифилис. При этом он обнаруживает и ранние латентные формы.

Этот анализ дает положительную реакцию на сифилис уже через 3 недели после инфицирования. Он не является специфическим, поэтому возможны ложноположительные реакции.

Если тест RPR получается положительным, то дают направление на проведения анализа другими методами. В основном для этого используют специфические трепонемные методы:

  • РИФ;
  • иммуноблотинг;
  • РПГА;
  • иммуноферментный анализ;
  • реакцию иммобилизации бледной трепонемы.

Обычно применяют самыми первыми именно реакцию иммунофлюорисценции или пассивной гемагглютинации. Если же в этих случаях результат получается сомнительным, то выбирают другие методы. А анализ ИФА вообще может быть взаимодополняющим при RPR, являясь лучшим для скринингового исследования сифилиса.

Для подготовки к анализу необходимо не употреблять пищу 8 часов до того момента, когда будет сдаваться кровь. Также не желательно кушать слишком жирную пищу и употреблять алкоголь.

Ложноположительный результат

Иногда ответ на анализ бывает ложноположительным. Это случается при острых или хронических заболеваниях нетрепонемной природы. Часто такое бывает при наличии у человека аутоиммунных заболеваний и во время беременности. Также ложноположительный анализ будет при онкологических заболеваниях, при вирусных или бактериальных инфекциях, а так же при наличии сифилиса в прошлом.

Ложноположительный результат возникает при заболевании туберкулезом, вирусным гепатитом и сахарным диабетом. Также это бывает при пневмонии и даже из-за алкоголизма или наркомании. У некоторых результат становится ложноположительным после вакцинации.

Где можно сдать анализ

Сдавать анализ на сифилис можно в любой поликлинике при прохождении медицинского осмотра. Также этот анализ сдают в любой клинике и лабораторно-диагностическом центре. Достаточно правильно подготовиться к сдаче анализа. Сдают этот тест в утреннее время натощак.

Получить результат можно уже практически через сутки. Но многое зависит от лаборатории. Также время получения результата может зависеть от выбора метода исследования. Если человек находится в стационаре, то получения ответа на анализ возможно довольно быстро, при этом все зависит от лечащего врача и необходимости скорости получения.

Оценка анализа

Если обнаружен сифилис анализ крови покажет антитела и результат будет положительным. Он бывает таким при сифилисе:

  • первичном;
  • вторичном;
  • третичном.

Также положительный результат может быть в первый год излечения от заболевания.

При отрицательном результате инфекция в организме отсутствует. Но не нужно исключать, что у человека возможна ранняя первичная форма или поздняя третичная.

В положительных анализах обязательно вписывают титр антител. Это помогает оценить положительный анализ либо сомнительный. Если он будет сомнительным, то возможно есть сифилис анализ крови рекомендуется провести еще раз через 2 недели.

При сифилисе титры антител будут 1:2-1:300 и даже выше. Это будет означать, что в крови обнаружены антитела. Низкий уровень титров антител бывает на поздних стадиях, поэтому такие результаты и называются сомнительными.

Если посмотреть результаты, то минус будет означать отрицательный, при одном или двух плюсах результат слабоположительный. Если плюсов уже три, то это положительная реакция, а при 4-ех плюсах резко положительная. При наличии хоть одного плюса, необходимо провести дополнительные обследования. При этом важно помнить, что отрицательный результат тоже может не являться гарантией полного отсутствия заболевания, ведь оно проявляется в результатах лишь через 4-5 недель.

Также нужно учитывать, что в каждом методе анализов есть свои записи результатов. Так при исследовании ИФА будут выписаны классы антител IgA, IgM и IgG.

Как работают тесты на сифилис

Когда при сифилисе в организме появляется возбудитель заболевания, то начинает работать иммунная система. Она старается бороться с микроорганизмами и вырабатывает для этого антитела. Но для появления их в крови необходимо некоторое время. Они не появляются сразу же после появления бледной трепонемы в организме, обычно для этого необходимо несколько недель.

После этого в крови начинают появляться антитела IgM. Они расскажут о недавнем заражении, но при незамеченном заболевании и отсутствии лечения антитела останутся в крови. Их можно будет обнаружить еще несколько месяцев, но постепенно их количество уменьшается. Примерно через месяц начинают появляться антитела IgG. Они могут сохраняться в организме на протяжении долгих лет, а в некоторых случаях всю жизнь человека. С помощью анализов получается увидеть эти антитела и поставить диагноз. В дальнейшем это помогает начать лечение и избавиться от заболевания.

Некоторые вопросы о сифилисе

Иногда люди спрашивают, почему при отсутствии каких-либо симптомов заболевания, у них получается положительный результат. В этом случае необходимо узнать у врача, какой именно метод был применен в исследовании. Если это был RW или микрореакция преципитации, может быть получился ложноположительный ответ. Поэтому достаточно пройти исследование другими методами. Если и они дадут положительный результат, то будет необходимо пройти лечение.

Если один из партнеров с положительным результатом, то риск заражения второго составляет при однократном половом акте не менее 40%. Если же партнер постоянный и половая жизнь с ним регулярная, риск заразиться существенно увеличивается. Поэтому желательно сообщить о своем заболевании и пройти вместе лечение.

При подтвержденном положительном результате он только у одного партнера, вариантов может быть два. Либо заражения не произошло, либо партнер заразился недавно и анализы еще не могут выявить сифилис.

Как контролировать излечение с помощью анализов

После лечения анализ сдают через три месяца. Чтобы контролировать излеченность используют неспецифические анализы. С учета пациента снимают только после трех отрицательных результатов. Для этого их проводят через каждых три месяца после завершения лечения.

Сразу после лечения специфические анализы будут давать положительный результат. Поэтому их невозможно использовать для контроля. Проверяют это с помощью нетрепонемных методов, определяя титр антител. Именно отталкиваясь от этого и говорят об излечении от сифилиса.