Основные признаки энтеробиоза

Что такое энтеробиоз

  • Острицы — причина энтеробиоза
  • Эпидемиология энтеробиоза
  • Признаки и симптомы энтеробиоза
  • Инкубационный период при энтеробиозе
  • Зуд при острицах — ведущий симптом заболевания
  • Признаки и симптомы энтеробиоза при поражении желудочно-кишечного тракта
  • Поражение половых органов при острицах

Энтеробиоз — это самое распространенное паразитарное заболевание человека, причиной которого являются гельминты — круглые черви острицы. Перианальный зуд и кишечные расстройства — основные симптомы заболевания. Заболевание распространено повсеместно, известно со времен глубокой древности.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Ежегодно в России регистрируется более 1 млн. больных гельминтозами, до 70% которых приходится на энтеробиоз. По данным ведущих гельминтологов истинная цифра паразитарных заболеваний превышает в 10 раз. 70 — 90% заболеваний регистрируется у детей и подростков. С 2004 года гельминтозы в России включены в перечень заболеваний, которые представляют опасность для окружающих.

Энтеробиоз входит в группу контактных гельминтозов, заражение которыми происходит при непосредственном контакте с источником заражения — больными или предметами его обихода. Самоинвазия (самозаражение) приводит к длительной циркуляции паразитов в одном организме.

загрузка...

Более чем в 74% случаев энтеробиоз сочетается с другими видами гельминтозов — аскаридозом, лямблиозом, трихоцефалезом, токсокарозом. Неблагоприятная эпидобстановка, поздняя диагностика и наличие симбиоза между разными видами гельминтов — основные тому причины.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если отсутствует массивная инвазия, то энтеробиоз протекает малосимптомно и выявляется случайно при диспансерном обследовании, либо обнаружении остриц самими больными или родителями инвазированных детей в кале. При массивной инвазии или полиинвазии развивается «паразитарная болезнь». В ее основе лежит снижение иммунологической реактивности организма под влиянием токсинов и антигенов гельминтов. Острицы подавляют развитие поствакцинального иммунитета против дифтерии.

Чаще всего острицы выявляются у маленьких детей, что связано с привычкой постоянно совать в рот пальцы и разные предметы, а также с несоблюдением правил личной гигиены.

Острицы — причина энтеробиоза

Из 3-х видов остриц у человека паразитирует Enterobius vermicularis.

Образ жизни остриц

Острицы паразитируют в нижнем отделе тонкой кишки (подвздошной), слепой кишке и в начальной части восходящей кишки. До наступления периода половой зрелости острицы фиксируются к слизистой оболочке кишечника головным концом, иногда проникают в стенку кишечника. Оплодотворение яйцевых клеток происходит в матке остриц. Они занимают почти все тело самки. После спаривания самцы погибают, а самки теряют способность прикрепляться к стенке кишечника и продвигаются в прямую кишку, выползают из ануса и откладывают яйца в перианальных складках, после чего погибают. Острицы откладывают яйца в основном в ночное время. Во время сна сфинктер прямой кишки расслаблен и паразиты беспрепятственно выползают наружу. Часть самок остриц выделяется во внешнюю среду с испражнениями.

Строение остриц

Острицы имеют серо-белую окраску, вытянутую форму, круглые в поперечнике. Самки длиннее самцов. Их длина составляет от 9 до 12 мм, самцов — от 2 до 5 мм. На головном конце паразитов имеется кутикулярное вздутие (везикула). Ротовое отверстие окружено губами в количестве 3-х штук. Хвостовой конец самок заострен и вытянут. Половое отверстие располагается в передней части тела. У самцов хвостовой конец загнутый. Мужские особи имеют боковые крыловидные отростки и 4 пары половых сосочков. Острицы питаются содержимым кишечника и кровью.

Яйца остриц

Оплодотворение самок происходит в кишечнике. В матке одной самки острицы одномоментно может находиться до 12 тыс. яиц. После оплодотворения из зародышей развиваются личинки, окончательное развитие которых завершается в течение 4 — 6 часов после отложения яиц.

Яйца остриц ассиметричны (одна сторона выпуклая, другая — уплощена), имеют овальную форму и двухконтурную оболочку. Размер яиц от 0,050 — 0, 060 х 0,020 — 0,030 микрон. Яйца самки остриц откладывают в перианальных складках. Яйца, попавшие во внешнюю среду с фекалиями пассивно, к дальнейшему развитию не способны.

После попадания в кишечник человека личинки покидают яйца и в течение 3 — 4 нед. из них развиваются взрослые особи. Далее весь жизненный цикл паразита повторяется.

Яйца в благоприятных условиях (повышенной влажности и температуре окружающей среды от 18 до 400С) сохраняют жизнеспособность несколько месяцев, поэтому вещи, которые невозможно постирать, зимой можно выносить на мороз (игрушки, ковры, подушки и пр.).

к содержанию ↑

загрузка...

Эпидемиология энтеробиоза

Энтеробиоз является повсеместно распространенной инфекцией. Источником заражения острицами является только больной человек. Яйца, которые самки откладывают в перианальных складках, созревают в течение 4 — 6 часов. Во время отложения яиц самки выделяют секрет, который становится причиной нестерпимого зуда. При расчесывании яйца попадают на руки и под ногти, переносятся на постельное и нательное белье, предметы обихода, игрушки, продукты питания, поднимаются с пылью, разносятся мухами и тараканами. Заражение энтеробиозом может произойти в бассейне. Для энтеробиоза характерна аутоинвазия (самозаражение), когда яйца остриц попадают в рот больного человека через загрязненные руки.

Грязные руки — основной фактор передачи инфекции. Основной контингент болеющих — дети, посещающие дошкольные учреждения.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы энтеробиоза

У части больных энтеробиоз протекает малозаметно, но в большинстве случаев появляются симптомы, указывающие на наличие остриц в организме. Тяжесть клинических проявлений заболевания зависит от массивности инвазии, наличии сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма.

к содержанию ↑

Инкубационный период при энтеробиозе

После попадания в кишечник человека личинки покидают яйца и в течение 3 — 4 нед. из них развиваются взрослые особи. Это и есть инкубационный период энтеробиоза. После него начинается период клинических проявлений заболевания.

к содержанию ↑

Зуд при острицах — ведущий симптом заболевания

Зуд в перианальной области является патогомоничным симптомом при острицах. Чаще всего он возникает ночью, когда сфинктер прямой кишки расслабляется и самки паразитов беспрепятственно выползают из прямой кишки наружу для откладывания яиц. Причиной зуда является секрет, который самки остриц выделяют во время откладывания яиц.

При небольшой степени инвазии зуд легкий и спустя 1 — 3 суток исчезает. В случае повторного заражения или аутоинфекции через 2 — 3 недели зуд появляется вновь.

При массивной инвазии зуд становится постоянным, мучительным и нестерпимым. На коже образуются расчесы, присоединяется вторичная инфекция, что приводит к развитию дерматитов. При расчесывании яйца остриц попадают под ногти и на кожу рук, разносятся на соседние участки кожи, вызывая зуд в области промежности, половых органов и живота. У больных нарушается сон, теряется трудоспособность, появляется раздражительность.

Дети капризничают, плохо едят и быстро теряют вес, становятся плаксивыми и рассеянными, жалуются на головную боль, часто просыпаются ночью. У некоторых детей появляются судорожные припадки, обмороки, недержание мочи. Детям школьного возраста тяжело усваивать школьный материал, они становятся рассеянными и раздражительными.

Продукты жизнедеятельности гельминтов и их антигены вызывают сенсибилизацию организма, что часто проявляется развитием у детей атопического дерматита

к содержанию ↑

Признаки и симптомы энтеробиоза при поражении желудочно-кишечного тракта

  • Повреждения кишечной стенки носит механический характер. Оно обусловлено присасыванием паразитов к слизистой оболочке с последующим развитием в ней кровоизлияний, воспалительных изменений и некрозов. Острицы в некоторых случаях проникают в толщу оболочки кишечника вплоть до мышечного слоя.
  • При энтеробиозе нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Причиной этого является вялотекущий воспалительный процесс слизистой оболочки кишечника, развитие висцеральной гиперчувствительности и изменение секреции биологических пептидов, которые регулируют секрецию и моторику пищеварительной системы. У 30 — 40% больных энтеробиозом отмечается снижение кислотности желудочного сока и угнетение пепсинообразующей функции.
  • При энтеробиозе нарушается нормальный состав микробной флоры кишечника, что повышает риск развития кишечных инфекций в 2,5 — 3 раза.
  • Развитие воспаления в червеобразном отростке проявляется симптомами аппендицита.
  • Описаны случаи развития воспалительных гранулем на брюшине, содержащие яйца, личинки и взрослые особи паразитов.

Из клинических симптомов на первый план при инвазии острицами выступают боли и урчание в животе, вздутие кишечника, кашицеобразный стул с примесью слизи, тошнота и иногда рвота. При выходе паразитов в брюшную полость развивается перитонит, редко — парапроктит. При длительных расчесах появляются инфицированные трещины заднего прохода.

к содержанию ↑

Поражение половых органов при острицах

При заползании в женские половые органы острицы могут вызвать вульвит, вагинит и эндометрит. У больных энтеробиозом гонорейная инфекция приобретает более тяжелое и упорное течение. В тяжелых случаях острицы могут проникать в брюшную полость, что проявляется симптомами раздражения брюшины. Иногда появляется ночное недержание мочи.

Массивная и длительная глистная инвазия приводит больного к повышенной умственной и физической утомляемости, иногда развиваются выраженные симптомы неврастении и психастении.

Как взять анализ на энтеробиоз у детей?

Симптомы энтеробиоза у детей достаточно характерны: зуд в области промежности по ночам не дает спать, беспричинная тошнота и боли в животе в районе пупка. Казалось бы, что с такой симптоматикой нужно немедленно бежать к врачу – паразитологу, но родители пытаются лечить признаки болезни, стыдясь причины недуга. Родители легко и охотно говорят о любых других заболеваниях своих детей, обходя тему глистов. Такое отношение связано с тем, что многие, включая детских медработников, считают энтеробиоз у детей следствием неряшливости и безответственности. На самом деле, уберечь малыша от этого паразитарного заболевания практически невозможно. Любой тактильный контакт с инфицированным человеком или предметом, которого он касался, способен привести к заражению. Только сочетание мер, направленных на укрепление иммунитета, соблюдение санитарной культуры, адекватное лечение, смогут ликвидировать последствия глистной инвазии и значительно снизить риск заболевания.

Как взять анализ на энтеробиоз у детей

Как детки заражаются энтеробиозом

Источником заражения этого паразитарного заболевания является только человек. Энтеробиоз вызывают мелкие белые или чуть желтовато-розоватые черви, паразитирующие в кишечнике человека – острицы. Как они выглядят и какие у них яйца, видно на фото.

Яйца, попадая в рот человека, проникают в кишечник, где развиваются, питаясь кровью и соками человека, на протяжении 1-1,5 месяца. После этого самки выползают через анальное отверстие и откладывают яйца в складках кожи промежности.

С тела человека микроскопические, незаметные человеческому глазу яйца остриц попадают на постельное белье, предметы обихода.

Ребенок, расчесывая во сне зудящую поверхность бедер, переносит яйца остриц себе на руки. Наутро он может облизать пальчики, а также немытыми после сна руками перенести яйца на игрушки, посуду, полотенца. Таким образом, яйца попадают на мебель, на ковры, с пылью скапливаются в складках матрасов, на подушках, на диванах и креслах, вызывая инфицирование всей семьи.

В дом яйца остриц заносятся с уличной обувью, домашними животными, с овощами и фруктами, как купленными, так и выращенными на собственной даче.

Яйца остриц достаточно устойчивы к холоду и высушиванию, далеко не все дезинфицированные средства способны их уничтожить. Яйца сохраняют риск инфицирования в течение 25-30 суток, в водопроводной воде яйца могут жить до 20 дней.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как распознать у детей энтеробиоз

Самые характерные признаки энтеробиоза ‒ это тошнота, не связанная с приемом пищи, и зуд в области анального отверстия. Зуд появляется через месяц-полтора после инфицирования, когда оплодотворенные самки выползают отложить яйца в складках кожи промежности.

Но все это время острицы «поедают» ребенка изнутри, питаясь его кровью и соками, отравляя организм маленького человечка продуктами распада своей жизнедеятельности и лишая его необходимых витаминов и минералов. Поэтому очень важно знать признаки, по которым можно определить энтеробиоз, чтобы вовремя обратиться в больницу, диагностировать болезнь и получить лечение.

Стоит насторожиться, если ребенок начинает жаловаться на такие проблемы:

  • Тошнота, слабость, постоянная легкая головная боль. Когда яйца попали в кишечник, они начинают усиленно развиваться, выделяя большое количество токсинов, что и вызывает эти симптомы. По сути, происходит интоксикация организма ребенка.
  • Боли в животе, приступообразные или «кочующие», но локализующиеся в области пупка. Боли связаны с механическими повреждениями в кишечнике, когда вылупившиеся личинки пытаются закрепиться на стенках кишечника.
  • Нарушение нормальной функции ЖКТ, запоры или жидкий слизистый стул.
  • Аллергические высыпания на коже, насморк, симптомы ОРВИ, кашель, насморк.
  • Воспаления мочеполовых путей; у девочек воспаление слизистых оболочек половых органов.
  • Еще до появления зуда у детей наблюдается утомляемость, вялость. Когда ребенок из-за зуда беспокойно спит по ночам, подключается плаксивость, раздражительность, наблюдаются вспышки неконтролируемой агрессии. Если малыш с яростью разбивает и ломает свои игрушки, не спешите его наказывать и воспитывать. Скорее всего, ребенок страдает от остриц и ему крайне необходимо лечение.

Самая большая проблема энтеробиоза в том, что если его не лечить, то постоянно происходит повторное самозаражение, болезнь перетекает в хроническую форму, вызывая негативные изменения в организме ребенка.

Диагностирование энтеробиоза

Симптоматика энтеробиоза во многом схожа с симптоматикой других паразитарных заболеваний, пожалуй, только зуд является характерным. Но страшно, что зуд проявляется только через полтора месяца после инфицирования, а все это время паразиты буквально «объедают» ребенка, при этом отравляя его продуктами своей жизнедеятельности.

Диагностировать энтеробиоз можно в лаборатории. Для этого необходимо сдать анализы:

  • Анализ кала на яйца глист. В каловых массах с помощью лабораторных исследований находят яйца остриц. К сожалению, при подобном исследовании даже в технически оснащенных лабораториях диагностируется не более 15% случаев заболевания. Поскольку анализ выявляет только яйца паразитов, а паразиты имеют цикличный характер развития, то не всегда в представленных образцах биоматериала могут находиться яйца паразитов.
  • Анализ крови. Особенно результативным является иммуноферментный анализ крови, который с 95%-ной долей вероятности выявляет недуг.
  • Соскоб. Для этого ватной палочкой, смоченной водой, физраствором или глицерином проводят по прианальным складкам кожи. По соскобу также выявляются яйца паразитов, фрагменты тел и личинки паразитов.
  • Мазок. Этот анализ производится с помощью аптечного скотч-теста или клейкой ленты. Лента скотч-теста или липкая лента наносится на кожу в области заднего прохода, затем полученный отпечаток (мазок) наклеивается на предметное стекло и исследуется в лаборатории. Соскоб и мазок выявляют до 50% случаев заболевания.

При обнаружении заболевания диагностирование и лечение необходимо провести всем членам семьи.

Своевременное диагностирование недуга позволяет вовремя начать лечение, не допустить его перетекания в хроническую форму.

симптомы при энтеробиозе

Чем страшен энтеробиоз

Помимо зуда, постоянного недомогания, энтеробиоз опасен своими последствиями. Острицы высасывают витамины и такие важнейшие микроэлементы, как кальций, магний, сера, железо, йод, селен, вследствие чего ребенок начинает отставать в умственном и физическом развитии, малыш постепенно теряет способность к обучению.

Паразитам свойственно подавлять иммунную систему ребенка, снижается содержание интерферона в крови. Это ослабляет защитные функции детского организма и делает его восприимчивым к различным заболеваниям.

Наличие остриц в детском организме в очень большой степени снижает эффективность профилактических прививок. Более того, паразиты в сочетании с активными веществами вакцины способны спровоцировать аллергические реакции при вакцинации.

Хронический энтеробиоз может спровоцировать возникновение тяжелых заболеваний: аппендицит, вульвовагинит у девочек, инфекции мочеполовых путей, трещины заднего прохода, в тяжелых случаях развивается энурез.

Как вылечить энтеробиоз

Хотя медикаменты от паразитов легкодоступны и не требуют рецептов, не стоит заниматься самолечением, поскольку глистогонные препараты достаточно токсичны – отравляя паразитов, мы отравляем себя. Нет гарантии, что, самостоятельно подобрав лекарство, мы гарантированно уничтожим остриц, а не переведем заболевание в хроническую форму. Только специалист может подобрать соответствующее лечение, учитывая вес ребенка, тип паразита, степень зараженности.

Лечение должно включать прием препаратов, укрепляющих иммунитет, и препаратов, нормализирующих функции ЖКТ и внутренних органов.

Лечение последствий хронического энтеробиоза намного сложнее, опаснее и дороже, чем избавление от остриц. Не упускайте драгоценное время – сразу проведите лечение у специалиста.

Автор – Волочаев Т. Н

Активный образ жизни ребенка — это прежде всего здоровье. Но неотъемлемой частью активности является постоянный контакт ребенка с паразитами. Распространенными являются организмы, паразитирующие в кишечнике человека, заражение которыми происходит через грязные руки и длительное время проходит без внешних симптомов. Нередко дети пренебрегают правилами гигиены, и тянут в рот грязные руки, продукты, игрушки. Поэтому главная задача родителей быть внимательными и суметь быстро избавить ребенка от опасного соседства с глистами.

Что такое энтеробиоз

Общепризнанным лидером среди глистов, паразитирующих в организме человека, является острица. Это червь семейства нематода (или круглый червь) размером от 5 до 10 мм. Он белого либо желтоватого цвета. Паразитируют острицы в слепой кишке, нижнем отделе тонкого и верхнем отделе толстого кишечника, прикрепляясь к стенкам при помощи присоски и питаясь содержимым кишечника. В ночное время, когда человек наиболее расслаблен самки остриц выползают наружу через задний проход и откладывают яйца. Жить вне организма человека взрослая особь не может, поэтому после кладки самка умирает, превращаясь в белесый комочек.

Заболевание, вызванное заражением острицами, называется энтеробиозом. Основным признаком является зуд в области анального отверстия вызывающий беспокойство и дискомфорт. Одновременно в организме ребенка может жить от нескольких десятков до нескольких тысяч глистов, поэтому если заболевание не лечить, то оно может привести к развитию дисбактериоза, кишечным расстройствам и ослаблению иммунитета. Наиболее опасен энтеробиоз у девочек, т. к. самки остриц могут попасть в половые органы и занести туда вредные бактерии. В результате возникают воспаления, кольпит, вульвовагенит, цистит. Кроме того, у зараженных людей часто наблюдаются аллергические реакции и дерматит.

Единственным носителем, как и основным переносчиком яйцеглиста является человек. При откладывании яиц самка вызывает зуд в области заднего прохода. Ребенок расчесывает зудящее место, и яйца попадают на руки, под ногти и на окружающие предметы, а оттуда впоследствии в рот, вызывая повторное заражение или инфицируя нового носителя. Из яиц остриц в кишечнике человека уже через 12–24 часа вылупляются новые глисты, которые за 2–4 недели достигают взрослого состояния. Если ребенок часто сует пальцы в рот, грызет ногти, плохо моет руки, то вероятность заражения глистами у него составляет почти 100%. Поэтому следует как можно быстрее избавляться от таких привычек.

Соскоб на энтеробиоз

Анализ на яйцеглист или соскоб со складок заднего прохода назначают тогда, когда у детей ярко выражены признаки заражения глистами. Также необходимо сдавать этот анализ при оформлении медицинских книжек, абонементов в бассейн, документов в лечебно-профилактические учреждения и в случае плановой госпитализации. Для детей такой анализ необходим не только при оформлении в детские и дошкольные учреждения, но и после длительного перерыва. В целях профилактики и предотвращения заражения глистами в детских садах раз в год проводится плановое обследование всех детей и персонала.

Способы проведения соскоба

Процедура проведения соскоба на энтеробиоз достаточно проста, и может быть проведена как в клинических условиях, так и дома. Для того чтобы правильно взять материал для анализа нужно придерживаться следующих условий:

  • сбор нужно осуществлять до посещения туалета и не проводить никаких гигиенических процедур в области заднего прохода и половых органов;
  • материал для анализа должен быть доставлен на исследование в течение 120 минут после сбора.

Соскоб на яйца остриц проводится тремя способами:

  1. Соскоб ватной палочкой в герметичный контейнер. Для этого нужно приобрести пластиковую пробирку со специальной ватной палочкой. Такой набор продается в любой аптеке. Ватку нужно смочить в вазелиновом масле, глицерине или обычной теплой кипяченой воде и сделать несколько мазков по коже в области заднего прохода слегка надавливая. Затем поместить в контейнер, герметично закрыть и в ближайшее время доставить в лабораторию.
  2. Соскоб шпателем на предметное стекло. Необходимо стерильным металлическим шпателем сделать соскоб с переанальных складок и перенести собранный материал на стеклышко. Стекло поместить в герметичный контейнер и передать на анализ.
  3. Соскоб скотчем или липкой лентой на стекло. Это самый распространенный способ. Берут липкую ленту и на несколько секунд прикладывают к кожным складкам, а затем наклеивают на предметное или просто стерильное стекло так, чтобы избежать образования пузырьков воздуха, и передают на исследование.

Если анализ берется дома, то после сбора стекло необходимо поместить в герметичный контейнер. Если во время сбора анализа обнаружены взрослые особи яйцеглиста, то их опускают в раствор спирта и также отправляют в лабораторию.

Срок годности соскоба

Результат анализа на энтеробиоз лаборатория предоставляет уже на следующий день, а действительным он является еще на протяжении 10 дней. В случае получения отрицательного результата желательно провести еще два дополнительных исследования с промежутком в 3–4 дня. Тогда вы можете быть точно уверены, что ваш ребенок не болен энтеробиозом и не является носителем остриц.

Лечение

В случае получения положительных результатов врач-терапевт назначит соответствующее лечение. Это будут противогельминтные препараты, вид и дозировку которых врач укажет исходя из возраста, веса и состояния пациента. Наиболее популярными являются «Пирантел», «Левамизол», «Медамин». В народной медицине для лечения энтеробиоза, широко используют сырые тыквенные семена, отвар чеснока, морковный и свекольный соки. Однако не нужно забывать, что любое лечение проводится под контролем врача, и применение антигельминтных препаратов до получения точных результатов анализов не желательно.

Профилактика

Основная профилактика энтеробиоза направлена на соблюдение правил гигиены и дезинфекцию помещения. Во время лечения для того чтобы предупредить повторное заражение необходимо:

  • ежедневно делать влажную уборку помещения с использованием дезинфицирующих средств;
  • мыть руки перед приемом пищи и после посещения уборной;
  • коротко стричь ногти;
  • все нижнее и постельное белье стирать в горячей воде и гладить утюгом с обеих сторон;
  • носить белье, плотно облегающее тело, желательно с резинками понизу;
  • на период лечения обеспечить всей семье прием антигельминтных препаратов.

Для повседневной профилактики заражения глистами необходимо:

  • тщательно мыть руки перед приемом пищи и после туалета;
  • коротко подстригать ногти;
  • дважды проводить гигиену половых органов водой с мылом;
  • включить в рацион морковку и гранатовый сок – они помогут кишечнику очиститься от паразитов.

Глисты — это заболевание, заражение которым может произойти независимо от возраста, благосостояния и социального статуса человека. Поэтому соблюдение личной гигиены является необходимым для того, чтобы минимизировать риск заражения. Но, если избежать его все же не удалось, то при своевременной диагностике и правильном лечении избавиться от этих крайне неприятных паразитов можно в течение одного месяца.

  • Bactefort
  • Аскариды
  • Другие паразиты
  • Другие паразиты (бактерии)
  • Лямблии
  • Описторхоз
  • Острицы
  • Паразиты у животных
  • Препараты от паразитов
  • Разное
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Цепень