Период клещевой активности

Клещевой боррелиоз

Боррелиоз клещевой развивается у людей вследствие укуса инфицированного клеща. Болезнь распространяется по организму и поражает кожу, нервную систему, сердце и опорно-двигательный аппарат. Сегодня по мы поговорим о симптомах и лечении клещевого боррелиоза.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Что такое клещевой боррелиоз

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, характеризующееся широким спектром признаков, наиболее известным из которых является кольцевидная мигрирующая эритема. Основная причина болезни Лайма – попадание в организм бактерий боррелия (Borrelia). Этот вид бактерий переносят преимущественно клещи, в которых они размножаются и выделяются вместе с фекалиями, однако данный вид инфекции может присутствовать и в некоторых видах вшей — человеческих, лобковых.

Другие наименования и синонимы болезни – лайм-боррелиоз, болезнь Лима.

загрузка...

Механизм заражения человека боррелиозом происходит через укус клеща, чаще всего иксодового. При укусе, или же раздавливании клеща руками, когда его содержимое, часто в совокупности с боррелиями, попадает под кожу, в данном месте развивается аллергическо-воспалительная реакция, характеризующаяся эритемой, постепенно мигрирующей на соседние участки тела, а позже, у человека проявляются признаки интоксикации организма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

Установлено, что причиной клещевого боррелиоза является 3 вида боррелий — Borrelia burgdorferi,  Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Это очень мелкие микроорганизмы (длина 11-25 мкм) в форме извитой спирали. В природных условиях естественным резервуаром боррелий являются животные: грызуны, олени, коровы, козы, лошади и т.д. Переносчиком служат иксодовые клещи, которые заражаются при сосании крови инфицированных животных. Клещи способны передавать боррелии своим последующим поколениям.

Иксодовые клещи обитают преимущественно в зонах с умеренным климатом, особенно в смешанных лесах. Эндемичными зонами клещевого боррелиоза являются северо-западные и центральные регионы России, Урал, Западная Сибирь, Дальний Восток, США, некоторые районы Европы. В ходе исследований клещей в эндемичных районах было выяснено, что зараженность клещей составляет до 60%.

Пик заболеваемости приходится на конец весны — начало лета, что связано с повышением активности клещей в этот период. Человек обладает высокой восприимчивостью к боррелиям, что означает высокий риск болезни «при встрече».

Как развивается болезнь

боррелиозЗаражение происходит при укусе клеща. Возбудитель со слюной проникает в кожу, там размножается. Потом попадает в рядом расположенные лимфатические узлы, где продолжает размножаться. Через несколько дней боррелии проникают в кровеносное русло и разносятся по всему организму с током крови. Так они попадают в центральную нервную систему, сердце, суставы, мышцы, где могут находиться длительное время, продолжая размножаться. Иммунная система вырабатывает антитела против боррелий, но даже их высокие титры не способны полностью уничтожить возбудителя. Иммунные комплексы, которые образуются в результате клещевого боррелиоза, могут запускать развитие аутоиммунного процесса (и тогда выработка антител производится против собственных тканей организма). Этот факт может стать причиной хронического течения заболевания. Гибель возбудителя сопровождается выбросом токсических веществ, что ухудшает состояние больного.

Больной человек не заразен для окружающих, не может стать источником инфекции.

Симптомы клещевого боррелиоза

Заболевание протекает в несколько стадий:

  • инкубационный период (период от момента заражения до появления первых симптомов) – длится от 3 до 32 дней;
  • I стадия – совпадает по времени с размножением боррелий в месте проникновения и в лимфатических узлах;
  • II стадия – соответствует фазе распространения возбудителя с кровью по организму;
  • III стадия – хроническая. В этот период оказывается пораженной преимущественно какая-то одна система организма (например, нервная или опорно-двигательная).

I  и II стадии называют ранним периодом инфекции, а III стадию – поздним. Четкого перехода между стадиями нет, разделение несколько условное.

I стадия

Характеризуется общими и местными проявлениями. К общим симптомам относят: головную боль, боли и ломоту в мышцах, суставах, повышение температуры тела до 38°С, озноб, тошноту, рвоту, общее недомогание. Редко могут быть катаральные явления: боль и першение в горле, небольшой насморк, покашливание.

Местные симптомы выглядят следующим образом: в месте укуса клеща появляется болезненность, припухлость, зуд, покраснение. Образуется так называемая кольцевидная эритема – специфический симптом клещевого боррелиоза. Выявляется у 70% больных. В месте укуса появляется красное плотное образование – папула, которая постепенно за несколько дней расширяется в стороны, приобретая форму кольца. В центре остается место укуса несколько более бледного цвета, а ободок имеет более насыщенный красный цвет, приподнимается над непораженной кожей. В целом зона покраснения имеет овальную или округлую форму с диаметром 10-60 см. Иногда внутри кольца могут образовываться более мелкие колечки, особенно если размер эритемы большой.

Довольно часто эритема не доставляет больному неприятных ощущений, но бывает, что это место чешется, печет. Бывает, что кольцевидная эритема становится первым проявлением заболевания и не сопровождается общими реакциями. Возможно появление дополнительных кольцевидных эритем, вторичных, т. е. в местах, где не было укусов.

загрузка...

Эритема держится несколько дней, иногда – месяцев, в среднем 30 дней. Затем самостоятельно исчезает, на месте эритемы остается шелушение и пигментация.

Из других кожных проявлений возможно возникновение сыпи по типу крапивницы, развитие конъюнктивита.

Местные симптомы сопровождаются увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов, ригидностью мышц шеи, повышением температуры, мигрирующими суставно-мышечными болями.

Для I стадии характерно исчезновение симптомов даже без медикаментозного вмешательства.

II стадия

Характеризуется поражением нервной системы, суставов, сердца, кожи. Может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. К этому моменту все местные и общие проявления I стадии исчезают. Бывают такие ситуации, когда клещевой боррелиоз начинается сразу со II стадии, минуя кольцевую эритему и общеинфекционный синдром.

Поражение нервной системы проявляется тремя типичными синдромами:

  • серозным менингитом;
  • поражением черепно-мозговых нервов;
  • поражением корешков спинномозговых нервов (радикулопатия).

Серозный менингит (воспаление мозговой оболочки) проявляется умеренно выраженной головной болью, светобоязнью, повышенной чувствительностью к раздражителям, умеренным напряжением затылочных мышц, значительной усталостью. Типичные симптомы менингита Кернига и Брудзинского могут вообще отсутствовать. Возможны эмоциональные расстройства, бессонница, нарушение памяти и внимания. В ликворе (спинно-мозговой жидкости) повышается содержание лимфоцитов, белка.

Из черепно-мозговых нервов наиболее часто поражается лицевой. Это проявляется параличом мимических мышц: лицо выглядит перекошенным, полностью не закрывается глаз, пища выливается изо рта. Довольно часто поражение двустороннее, иногда поражается сначала одна сторона, а через несколько дней или даже недель – другая.

Поражение корешков спинномозговых нервов клинически дает о себе знать выраженными болями простреливающего характера. В области туловища боли носят опоясывающий характер, а в области конечностей  направлены сверху вниз по длине. Через несколько дней или недель к болям присоединяются поражения мышц (развивается слабость – парезы), чувствительные расстройства (повышение или снижение общей чувствительности), выпадают сухожильные рефлексы.

Иногда поражение нервной системы при клещевом боррелиозе может сопровождаться нарушением речи, шаткостью и неустойчивостью, появлением непроизвольных движений, дрожанием в конечностях, нарушением глотания, эпиприпадками. Подобные симптомы наблюдаются у 10% больных клещевым боррелиозом.

Поражение суставов в эту стадию проявляется как рецидивирующий моноартрит (один сустав) или олигоартрит (два-три сустава). Чаще это касается коленных, тазобедренных, локтевых или голеностопных суставов. В них возникают боли и ограничение подвижности.

Поражение сердца представляет собой также несколько клинических форм. Это может быть нарушение проводимости сердца (наиболее характерны атривентрикулярные блокады), возможны миокардит и перикардит, проявляющиеся сердцебиением, одышкой, болью за грудиной, сердечной недостаточностью.

Кожные нарушения во II стадию довольно разнообразны: сыпь по типу крапивницы, вторичные мелкие кольцевые эритемы, лимфоцитомы. Лимфоцитома – довольно специфический признак клещевого боррелиоза. Это ярко-красный узелок от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, выступающий над уровнем кожи. Ч

II стадия клещевого боррелиоза может проявлять себя поражением и других органов и систем, но значительно реже.  Поскольку боррелии разносятся с кровью по всему организму, то «осесть» могут где угодно. Описаны случаи поражения глаз, бронхов, печени, почек, яичек.

III стадия

Развивается через несколько месяцев, а иногда и лет после начала заболевания. Имеет несколько типичных и известных медицине проявлений:

  • хронический артрит;

  • атрофический акродерматит (поражение кожи);
  • поражение нервной системы (энцефаломиелит, энцефалопатия, полиневропатия).

Чаще болезнь выбирает какую-то одну из систем организма, т. е. развивается поражение или суставов, или кожи, или нервной системы. Но с течением времени возможно комбинированное поражение.

Хронический артрит поражает как крупные суставы, так и мелкие. Поскольку течение заболевания характеризуется рецидивами, то постепенно суставы деформируются, хрящевая ткань истончается и разрушается, в костных структурах развивается остеопороз. В процесс вовлекаются рядом расположенные мышцы: развивается хронический миозит.

Атрофический акродерматит характеризуется появлением синюшно-красных пятен на разгибательных поверхностях коленей, локтей, на тыльных частях кистей, на подошвах. Кожа в этих участках отекает, уплотняется. При рецидивировании процесса, при длительном существовании заболевания  кожа атрофируется, напоминает папиросную бумагу.

Поражение нервной системы в III стадию весьма разнообразно. Оно проявляется и в двигательной (парезы), и в чувствительной (снижение, повышение чувствительности, различного рода боли, парестезии), и в координаторной (нарушение равновесия), и в умственной (нарушение памяти, мышления, интеллекта) сферах. Возможны нарушения зрения, слуха, эпилептические припадки, расстройства функции тазовых органов. Больные практически постоянно чувствуют слабость, вялость, их не покидают эмоциональные расстройства (в частности, депрессия).

Хронический боррелиоз

Если клещевой боррелиоз не лечить, то он переходит в хроническую форму, характеризующуюся рецидивированием процесса. Заболевание протекает с постепенным волнообразным ухудшением состояния. Из известных клинических синдромов, развивающихся при хроническом течении заболевания, наиболее часто встречаются:

  • артриты;
  • лимфоцитомы;
  • атрофический акродерматит;
  • многоочаговое поражение нервной системы (могут вовлекаться в процесс любые структуры нервной системы).

Анализы на боррелиоз

Диагноз клещевого боррелиоза основывается на клинических данных (укус клеща в анамнезе, наличие кольцевидной эритемы) и данных лабораторных методов исследования. Но поскольку укус клеща может остаться незамеченным, а заболевание может протекать без кольцевидной эритемы и проявить себя только во  II стадию, то методы лабораторной диагностики иногда становятся единственным способом подтверждения клещевого боррелиоза.

Сами по себе боррелии трудно выявить у человека. Их можно обнаружить в пораженных тканях или жидкостях организма. Это может быть внешний край кольцевидной эритемы, участки кожи при лимфоцитоме и атрофическом акродерматите (проводится биопсия), кровь или ликвор. Но результативность данных методик не превышает 50%. Поэтому в настоящее время используют косвенные методы диагностики:

  • метод полимеразной цепной реакции (поиск ДНК боррелий в крови, ликворе, синовиальной жидкости);
  • серологическая диагностика — реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментного анализа (ИФА), иммуноблоттинга (позволяют обнаружить антитела к боррелиям в сыворотке крови, ликворе и синовиальной жидкости). Для подтверждения диагноза нужно, чтобы исходный титр антител был не менее 1:40 или наблюдался прирост в 4 раза в 2-х сыворотках, взятых с интервалом не меньше 20 дней.

Также встречаются серонегативные варианты клещевого боррелиоза, а в ранних стадиях в 50% случаев серологическое исследование не подтверждает инфекцию. Подобные ситуации требуют проведения исследований в динамике.

Лечение боррелиоза

Лечение клещевого боррелиоза зависит от стадии заболевания. Конечно, оно наиболее эффективно в I стадию.

Применяют два направления:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • этиотропное — воздействие на возбудителя (антибиотикотерапия);
  • симптоматическое и патогенетическое – лечение поражения органов и систем (нервной системы, сердца, суставов и т.д.).

В качестве этиотропного лечения в I  стадию применяют антибиотики внутрь (на выбор врача):  Тетрациклин по 500 мг 4 р/в сутки, Доксициклин (Вибрамицин) 100 мг 2 р/сутки, Амоксициллин (Флемоксин, Амоксиклав) по 500 мг 3 р/сутки, Цефуроксим по 500 мг 2 р/сутки. Срок применения 10-14 дней. Ни в коем случае нельзя уменьшать дозировку или сокращать длительность применения, так как это приводит к выживанию части боррелий, которые вновь размножатся.

В III стадию рекомендуется длительность применения антибиотика не менее 28 дней. Обычно применяют пенициллиновый ряд. Поскольку кратность введения  Пенициллина составляет до 8 р/сутки и в течение 28 суток больному потребуется провести 224 инъекции, то, на сегодняшний день, используют пролонгированную форму -Экстенциллин (Ретарпен) по 2,4 млн ЕД 1 раз в неделю в течение 3 недель.

Если не наблюдается эффекта от применения того или иного антибиотика, нет положительной динамики при исследовании ликвора, то тогда рекомендуется сменить антибиотик на другой.

Также проводят превентивную терапию антибиотиками. Она показана людям, обратившимся за медицинской помощью  в течение 5 суток с момента укуса клещом, при условии, что клещ был принесен с собой (или изъят уже в медицинском учреждении), и при обследовании у клеща обнаружены боррелии (под микроскопом).

В таких случаях назначают Тетрациклин по 500 мг 4 р/сутки 5 дней, или Доксициклин по 100 мг 2 р/сутки 10 дней, или Амоксиклав по 375 мг 4 р/сутки 5 дней, или Ретарпен 2,4 млн ЕД 1 раз внутримышечно. Подобные профилактические мероприятия позволяют избежать заболевания в 80% случаев.

Симптоматическое и патогенетическое лечение предполагает использование жаропонижающих, дезинтоксикационных, противовоспалительных, противоаллергических, сердечных, общеукрепляющих, витаминных  и других препаратов. Все зависит от клинической формы и стадии заболевания.

Последствия боррелиоза

Если заболевание выявлено в I стадию и проведено адекватное лечение, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. II стадия также в 85-90% случаев излечивается, не оставляя после себя последствий.

При поздней диагностике, неполном курсе лечения, при дефектах иммунного реагирования заболевание может переходить в III  стадию или хроническую форму. Такое течение клещевого боррелиоза даже при повторных курсах антибиотикотерапии, полноценном патогенетическом и симптоматическом лечении не позволяет больному полностью восстановиться. Состояние улучшается, но остаются функциональные нарушения, которые могут стать причиной инвалидности:

  • стойкие парезы – снижение мышечной силы в ногах или руках;
  • нарушения чувствительности;
  • деформация лица, обусловленная поражением лицевого нерва;
  • нарушение слуха и зрения;
  • выраженная шаткость при ходьбе;
  • эпилептические припадки;
  • деформация суставов и нарушение их функции;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмии.

Конечно, не все эти симптомы обязательно будут у каждого больного с III стадией или хронической формой. Иногда и в запущенных случаях возможно значительное улучшение и, хоть и медленное, но восстановление.

Профилактика клещевого боррелиоза

Источники:

  • https://doctor-neurologist.ru/kleshhevoj-borrelioz-simptomy-principy-diagnostiki-i-lecheniya-posledstviya
  • http://medicina.dobro-est.com/kleshhevoy-borrelioz-bolezn-layma-simptomyi-lechenie-i-posledstviya-borrelioza.html
  • http://lookmedbook.ru/disease/kleschevoy-borrelioz

Все про Альбендазол: инструкция по применению

Альбендазол

Гельминтозные заболевания распространены по всему миру, согласно статистике около 21 млн. человек страдает от паразитных инфекций. Каждый вид гельминта предполагает ряд осложнений, непоправимых патологий и может привести даже к летальному исходу.

Фармацевтическая индустрия регулярно производит огромное количество противопаразитных медикаментозных средств, направленных на уничтожения разных червей в организме человека. На протяжении практически 20 лет самым востребованным и популярным считается Альбендазол, цена на который варьируется от 195 до 345 рублей.

Описание препарата

Альбендазол

Второе название такого препарата – Немозол, такой препарат обычно назначают для нейтрализации паразитирования определенных гельминтов – Taenia solium, Echinococcus granulosus, а также Strongyloides stercolatis. На сегодня аптечные отделения предполагают ряд препаратов, идентичных Альбендазолу, аналоги обычно предполагают схожее действие. Если в составе есть альбендазол, препараты считаются альтернативой Немозолу.

По своей структуре таблетки Альбендазол практически схожи  с Мебендазолом, благодаря своим компонентам это лекарство угнетает процесс полимеризации бета-тубулина у гельминтов, за счет чего у них разрушаются повсеместно цитоплазматические микроканальцых клеток системы пищеварения. Это все приводит к непоправимым сбоям внутри паразитов, подавляется распад глюкозы, без которой они не могут существовать, а также останавливается синтез молекул АТФ, что приводит к их неминуемой гибели.

Показания к применению

Практически все антигельминтные средства состоят из синтетических веществ, что может негативно сказаться на функциях некоторых внутренних органов человека. Эффективность от лечения напрямую граничит с рисками проявления побочных эффектов, поэтому очень важно учитывать показания и дозировку к применению такого лекарства.

Альбендазол таблетки назначают при следующих диагнозах:

  • эхинококкоз;
  • некатороз;
  • описторхоз;
  • нейроцистицеркоз;
  • стронгилоидоз;
  • для проведения химиотерапии от эхонококкозных кист;
  • аскаридоз;
  • энтеробиоз;
  • анкилостомидоз;
  • трихоцефалез;
  • токсокароз;
  • микроспоридиоз;
  • лямблиоз;
  • смешанные формы инвазий.

Такой обширный список показаний делает Альбендазол универсальным и востребованным  медикаментом среди других схожих лекарств.

Инструкции по применению Альбендазола

Обычно в случае заболевания одного члена семьи гельминтной инвазией, Альбендазол таблетки назначают всем членам семьи для профилактики. Это обусловлено тем, что практически все виды паразитов быстро и легко распространяются, заражая других людей. Препарат принимают во время еды либо незадолго после приема пищи, для маленьких детей лучше приобрести Альбендазол суспензию.

Альбендазол для детей: инструкция

Такой препарат чаще всего назначают детям в возрасте от 2 лет и больше, для самых маленьких пациентов врач предписывает суспензию. Следующие дозировки являются поверхностными и общепринятыми:

  1. В случае диагноза нейроцистицеркоз принимают на каждый килограмм веса 15 мг компонента, курс такого лечения длится около 8 суток. Если анализы не показали нужных результатов, курс лечения продлевают.
  2. В случае диагноза анкилостомидоз, аскаридоз либо энтеробиоз допустимо однократное применение дозировки – 200 мг. Обычно для профилактики прием повторяют спустя 21 день.
  3. Если установлен диагноз стронгилоидоз либо цестодоз, допустимая норма приема Альбендазола составляет 200 мг в день, продолжительность такой терапии составляет 3 дня.

Альбендазол для людей старше: инструкция

Для взрослых пациентов не менее важно посетить врача, который рассчитает дозировку приема такого медикамента, учитывая список побочных эффектов. Большое значение в составлении схемы лечения играет установленный диагноз.

  • Нейроцистицеркоз у взрослых требует приема на каждый килограмм веса 15 мг активного компонента, полученную дозировку делят на два приема в день. Лечение может затянуться на целый месяц, все зависит от анализов.
  • Эхинококкоз требует такого же принципа лечения, только курс терапии будет составлять 28 дней, после делают двухнедельный отдых. Обычно врач назначает три таких цикла лечения.
  • Аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз или анкилостомидоз требует однократного приема таблетки дозировкой 400 мг.
  • Стронгилоидоз, цестодоз или лямблиоз требует трехдневного приема Альбендазола по 400 мг каждый день.
  • Токсокароз лечат по 400 мг у взрослых людей массой тела больше 60 кг, в противном случае по 200 мг однократным приемом таблетки. Для подростков старше 14 лет дозировку считают по 10 мг компонента на каждый килограмм веса, курс лечения требует принятия таблетки два раза в день и так в течение 1-2 недель.

Противопоказания и побочные действия

Список противопоказаний говорит о том, что некоторым категориям людей стоит отказаться от лечения таким медикаментом. В таком случае врач подбирает любой аналогичный препарат либо иные методы терапии.

Фото 2

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость того или иного компонента;
  • любые поражения сетчатки глаз;
  • слабые функции системы кроветворения;
  • любые недуги печени;
  • возраст до 2 лет;
  • беременность и период грудного вскармливания.

Если не следовать этому списку, Альбендазол от глистов может вызвать ряд побочных эффектов:

  • органы ЖКТ – тошнота и соответствующие позывы к рвоте, завышенные показатели активности “печеночных” ферментов-трансаминаз;
  • нервная система человека – головокружение и периодические головные боли, характерные менингеальные симптомы;
  • система кроветворения – понижение числа лейкоцитов или тромбоцитов, агранулоцитоз, гранулоцитопения, а также панцитопения;
  • аллергии – кожная сыпь, зуд в этих местах;
  • прочие явления – повышенное артериальное давление, гипертермия, сбои в работе почек, алопеция, в редких случаях острая почечная недостаточность.

Самолечение Альбендазолом является самой частой причиной развития таких эффектов.

Особенность лечения Альбендазолом

Так как препарат предполагает наличие синтетических сильнодействующих компонентов и ряд серьезных побочных эффектов, на протяжении всего лечения важен врачебный контроль над пациентом. При употреблении этого лекарства в начале цикла терапии сдают анализ крови, далее каждые две недели анализ повторяют. Это позволит наблюдать за клинической картиной заболевания и не допустить передозировки.

В случае лечения у пациента нейроцистицеркоза перед лечением и в процессе него врач также осматривает сетчатку глаз. Если лечение не приносит результатов и вызывает побочные эффекты, медикамент заменяют Мебендазолом, Вормилом, Вермоксом или Медамином.

Лечение Альбендазолом

В медицине и практике паразитологов Альбендазол признан базовым противопаразитным средством широкого спектра воздействия. Именно это лекарство способно не только ликвидировать взрослых половозрелых особей, но и яиц и личинок. Пагубное воздействие Альбендазол оказывает на круглых и плоских, а также ленточных червей. Поэтому его чаще всего используют в лечении гельминтозов.

Для получения терапевтического эффекта от лечения и во избежание побочных эффектов во время приема таких таблеток пациенту назначают диету. Кроме этого паразитолог назначает подходящие антигистаминные препараты, энтеросорбенты, спазмолитики, пробиотики, ферменты и антиоксиданты. На протяжении лечения стоит отказаться от вредных привычек, спиртных напитков и приема других противопаразитных препаратов.

Как показала практика, для детей с гельминтными инвазиями Альбендазол является безопасным препаратом, не вызывающим развития побочных действий. Для этого используют медикамент в форме суспензии, который гарантирует мягкий и щадящий эффект.

Лоаоз: причины, симптомы и лечение

Лоаоз. Что это?

Лоаоз  – хронически протекающее паразитарное заболевание. Представляет собой гельминтоз, вызванный поражением организма человека личинками  круглого червя Loa loa. Заболевание относится к группе филяриозов.

Лоаоз

Паразиты являются раздельнополыми, живородящими особями. Самки вдвое крупнее самцов. Взрослая женская особь достигает размеров 5-7 см в длину. Длина самца не более 4 см. Диаметр туловища 0,2-0,5 мм.

Вид червя

Тонкое, белесое тельце филярий визуально напоминает нить, поэтому их еще называют нитчатками.

Взрослые нематоды выбирают местом своего обитания гиподерму, серозные оболочки органов, конъюнктиву глаз. Микрофилярии(личинки) путешествуют по периферическим кровеносным сосудам.

Лоаоз часто именуют «калабарской опухолью» из-за его характерного признака – возникновения отеков разных областей туловища, в результате миграции в тканях организма взрослых особей гельминтов.

Заболевание распространено только в западной и центральной частях  Африканского континента, особенно в зоне влажных тропических лесов.

Заражению подвержены все люди, независимо от возраста и пола. Однако, подавляющее большинство заболевших составляет темнокожее население, преимущественно мужчины.

Степень высокой зараженности мужчин-аборигенов связывают с их рабочей деятельностью в лесных зонах – местах наибольшего скопления переносчиков инфекции.

Пути заражения и причины

Червь Loa loa – биогельминт. Ему необходим промежуточный хозяин – для развития личинок паразита, и окончательный – в организме которого он будет расти и размножаться.

Распространителем инфекции выступает зараженный лоаозом человек. Переносчиком возбудителя заболевания (промежуточным хозяином) является слепень-златоглазик, кровососущее насекомое. Свое название слепень получил за большие, изумрудно – золотистого цвета глаза.

Слепень-златоглазик

При укусе зараженного человека, златоглазик, вместе с кровью, втягивает в себя сотни микрофилярий, которые начинают активно развиваться в грудной мускулатуре слепня. Этот процесс завершается в течение недели.

Достигнув стадии инвазии микрофилярии перемещаются к хоботку насекомого. Укусив здорового человека, слепень передает ему возбудителя заболевания.

Таким образом личинки паразитов внедряются в организм своего дефинитивного (окончательного) хозяина, где продолжают расти и развиваться.

В дневное время личинки паразитов мигрируют в мелкие периферические сосуды. В период с 9-и до 18-и часов отмечается их наибольшая концентрация в сосудах.

В организме дефинитивного хозяина взрослые глисты могут паразитировать в течение 17 лет.

Симптомы

Латентный период заболевания может продолжаться несколько лет. В редких случаях симптоматика проявляется через 4-5 месяцев.

Замечено, что коренные жители эндемичных районов могут совершенно не предъявлять жалоб на состояние здоровья. Более того, о наличии в своем теле чужеродного организма они узнают лишь после того, как черви начинают подкожную миграцию, или перемещаются в конъюнктиве глаза.

Люди, приехавшие с других континентов, будут ощущать различные проявления глистной инвазии в зависимости от давности заражения.

Для начальной стадии патологии характерны аллергические проявления:

  • Субфебрилитет.
  • Крапивница.
  • Парестезии.
  • Кожный зуд.

Через непродолжительное время эти симптомы исчезают. Игнорирование подобных проявлений, отсутствие своевременного лечения, позволяет нематодам спокойно существовать и плодиться в теле хозяина.

Следующая стадия проявляется выраженной симптоматикой, что обусловлено активной миграцией гельминтов в ткани организма.

На данном этапе возникают такие симптомы:

  • Сильное жжение и зуд, связанные с перемещением червей в гиподерме.
  • Конъюнктивит (в случае проникновения нематода под конъюнктиву глаза)
  • Режущая боль в мочеиспускательном канале (при внедрении гельминта в уретру)
  • Снижение массы тела, вялость, общая слабость(реакция на интоксикацию продуктами жизнедеятельности глистов).

Симптомы в глазу

Возникновение «калабарского отека» является наиболее характерным признаком патологии в этой стадии.

Отек появляется неожиданно. Чаще всего располагается в районе верхних и нижних конечностей (предплечий и запястий рук, коленных суставов), но может локализоваться в других частях туловища.

Отек не вызывает болезненных ощущений, сопровождается гиперемией или бледностью кожных покровов отекшей области. При надавливании не образует характерной вмятины.

Рассасывается самопроизвольно в течение нескольких дней. Через определенный период времени появляется снова.

При гибели зрелых червей происходит развитие многочисленных абсцессов в мышечных тканях, паховых и подмышечных лимфоузлах, с присоединением вторичной инфекции.

Диагностика

Предварительно диагностировать лоаоз врач может при визуальном осмотре. Наличие эритематозного отека с резкими границами (калабарской опухоли) является главным диагностическим фактором. Кроме того, червь, мигрировавший в слизистую глаза, виден без применения специальной аппаратуры.

Учитывается собранный анамнез. Пребывание пациента в странах, неблагополучных по патологии данного вида, дает основание подозревать заражение паразитарной инфекцией.

Окончательный диагноз ставится после проведения лабораторных исследований. В их число входит:

  • Забор крови на общий анализ.
  • Исследование крови на наличие личиночных форм гельминтов (анализ проводится строго в дневное время в период пиковой активности микрофилярий)
  • Биопсия тканей (проводится в месте расположения отека).

Анализ крови

Дополнительно можно ориентироваться на проведенную внутрикожную аллергическую пробу и реакцию связывания комплемента.

Особое внимание необходимо обращать на количество эозинофилов в крови. Норма составляет 1-5%. Увеличение показателей до 80-и% свидетельствует о наличии паразитарного заболевания.

Лечение

Лечение лоаоза, особенно запущенной формы, должно проводиться под наблюдением специалистов, в условиях стационара. Терапия осуществляется комплексно. Пациентам назначаются:

  1. Антигельминтики (Диэтилкарбамазин).
  2. Глюкокортикоиды (Преднизолон, Преднизон).
  3. Антигистамины (Димедрол, Супрастин).
  4. Антибиотики.

Диэтилкарбамазин (Дитразина цитрат) – лучший препарат по эффективности воздействия на возбудителя патологии. Он истребляет как взрослых глистов, так и личинки паразитов.

Назначается Дитразина цитрат по 1 мг/кг в течение первых 3-х суток. Затем дозу постепенно увеличивают до 8-10 мг/кг в сутки. Курс терапии продолжается 21 день.

При обширной инвазии целесообразно начинать лечение с меньшей дозы препарата (0,5 мг на 1 кг массы тела).

Одновременно с Дитразином, для уменьшения выраженности аллергических проявлений в связи с массовой гибелью гельминтов, назначается преднизолон по 60 мг в день и антигистамины.

В случае присоединения вторичной инфекции прописывается курс антибиотиков.

При стабильном состоянии пациента дозировка преднизолона снижается, а доза Диэтилкарбамазина повышается.

Взрослые нематоды извлекаются из глаза хирургическим путем под эпибульбарной анестезией.

Для полного истребления глистов может потребоваться повторный курс терапии через 4-5 недель.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения болезнь способна провоцировать различные осложнения. Присутствие в организме большого количества зрелых филярий может вызывать:

  • Острый блефарит.
  • Нарушение работы почек.
  • Поражение сердечной мышцы.
  • Менингоэнцефалитический синдром.

Такие тяжелые осложнения возникают нечасто. А чтобы свести их возникновение к нулю, необходимо обратиться к специалисту при малейшем подозрении на заражение.

Профилактика

Меры профилактики лоаоза включают в себя:

  1. Выявление страдающих паразитарной инфекцией и проведение квалифицированного лечения.
  2. Обработку инсектицидами и ларвицидами мест массового размножения слепней.

В качестве личных профилактических мер рекомендуется:

  1. Ношение плотной, закрытой одежды светлого цвета.
  2. Использование репеллентов для отпугивания насекомых.

Наиболее эффективным средством профилактики является Диэтилкарбамазин. Рекомендуется принимать 300 мг препарата 1 раз в 7 дней на протяжении всего периода нахождения в эндемичных районах.