Почему появляется молочница у женщин

Содержание

Все о молочнице у женщин

  • Эпидемиология
  • Причины молочницы у женщин
  • Как развивается молочница
  • Признаки и симптомы молочницы у женщин
  • Молочница у женщин в сочетании с бактериальным вагинозом
  • Молочница у беременных
  • Осложнения вульвовагинального кандидоза
  • Кандидоз кожи и придатков у женщин (фотогалерея)
  • Диагностика кандидоза
  • Лечение молочницы у женщин
  • Группы противогрибковых препаратов
  • Местное лечение молочницы у женщин
  • Лечение молочницы антисептиками
  • Лечение молочницы у беременных и кормящих матерей
  • Профилактика молочницы у женщин

Молочница у женщин (кандидоз) является довольно распространенной инфекцией. Среди всех инфекционных заболеваний наружных половых органов кандидозный вульвовагинит (вульва — наружные половые органы, вагина — влагалище) занимает второе место.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Кроме того, выделяют кандидозный цервицит (воспаление шейки матки), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), бартолинит (воспаление бартолиниевых желез). Причиной заболевания являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках, формируя с бактериальной флорой нормальные биоценозы, транзиторно колонизируют слизистую оболочку кишечника и влагалища как сапрофитная флора.

Молочница у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Максимум заболевших приходится на возраст 20 — 45 лет. Как в нашей стране, так и за рубежом заболеваемость вульвовагинальным кандидозом ежегодно увеличивается. Доказано, что около 75% женщин в течение жизни имеют один эпизод заболевания, около 45% — два и более. Молочница у беременных встречается чаще в 2 — 3 раза. Кандидоносительство наблюдается у 4 — 5% обследованных.

загрузка...

В последнее десятилетие отмечается рост длительно текущих рецидивирующих форм молочницы. Широкое применение антибиотиков, цитостатических препаратов, глюкокортикоидов, трансплантация органов и другие лечебные мероприятия нередко создают условия для роста заболеваемости микозами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основными методами диагностики вульвовагинального кандидоза являются культуральный (рост на питательных средах) и микроскопический (выявление почкующихся клеток грибов и псевдомицелия). Особую значимость в последние годы приобрела проблема лечения молочницы в связи с ростом устойчивости дрожжеподобных грибов к противогрибковым препаратам.

Широко распространенное самолечение и доступность противогрибковых препаратов в аптечной сети приводят к увеличению длительно текущих рецидивирующих форм молочницы у женщин.

Эпидемиология

Молочница у женщин встречается часто. В структуре инфекционных заболеваний влагалища и наружных половых органов вульвовагинальный кандидоз составляет 35 — 45%. К началу менопаузы около 75% женщин имели один эпизод заболевания, около 45% — два и более. В год регистрируется более 3 млн. официально зарегистрированных новых случаев вульвовагинального кандидоза. Их число намного выше из-за высокой частоты случаев самоизлечения. У 40% женщин вульвовагинальный кандидоз приобретает рецидивное течение. От 3 до 5% обследованных на грибы являются кандидоносителями.

Основные пути передачи инфекции:

  • От 60 до 70% молочница у женщин обусловлена эндогенными причинами.
  • Половой путь передачи инфекции составляет от 30 до 40%.
  • Риск передачи кандидоза в родах новорожденному составляет 70 — 75%.

к содержанию ↑

Причины молочницы у женщин

Причиной вагинального кандидоза являются:

  • Дрожжеподобные грибы рода Candida. Их патогенность связана с высокой степенью адгезии (сцепления) с эпителиальными клетками слизистой оболочки и выработкой литических ферментов, обеспечивающих проникновение возбудителей в глубокие слои эпителиального слоя влагалища.
  • Наличие предрасполагающих факторов, приводящих к снижению защитных сил организма, длительный прием антибактериальных препаратов и сахарный диабет.

Дрожжеподобные грибы рода Candida

Причиной молочницы являются грибы рода Candida семейства Cryptococcaceae класса дейтеромицеты. Из 200 биологических видов возбудителей особую опасность для человека представляют Candida albicans (87%), C. glabrata (15 — 30%), C. tropicalis (9%), С. parapsilosis и С. krusei (4 — 7%).

Клетка гриба округлой или овальной формы. При росте образуют псевдомицелий, формирующийся за счет удлинения новых клеток, располагающихся цепью. В местах сочленения образуются бластоспоры (элементы бесполового размножения). На концах мицелия в периоды истощения питательных веществ образуются хламидоспоры (округлые клетки больших размеров) с толстой двойной оболочкой (служат для сохранения вида).

Температура 21-37 °С является оптимальной для роста грибов, при 40 °С их рост приостанавливается, при 50 °С возбудители погибают, при кипячении погибают мгновенно.

Предрасполагающие факторы

Грибы рода Candida, входящие в обычных условиях в состав нормальной микрофлоры влагалища, под воздействием эндо- и экзофакторов приводят к развитию у женщин кандидозного вульвовагинита. Ведущими причинами молочницы у женщин являются локальные иммунные нарушения, обусловленные дефектами клеточного звена иммунитета (Т — опосредованные реакции), дисбаланс микрофлоры влагалища и повышение концентрации прогестинов и эстрогена в тканях.

загрузка...
  1. Применение антибиотиков. Применение антибиотиков внутрь и местно способствует развитию кандидоза. Особо опасным является длительное и бессистемное использование антибиотиков, что приводит к развитию резистентных форм возбудителей и увеличению числа случаев молочницы у женщин с рецидивирующим течением. Антибиотики подавляют как патогенную, так и нормальную микрофлору влагалища — лактобациллы — физиологические антагонисты дрожжеподобных грибов. В результате ощелачивания нарушается процесс самоочищения влагалищного содержимого.
  2. Изменения гормонального фона. Развитию кандидоза у женщин способствуют изменения гормонального фона во время беременности и при приеме оральных контрацептивов, содержащих большое количество эстрогенов. Эстрогены повышают уровень гликогена в эпителиальных клетках, приводят к изменению рН, стимулируют рост грибов, способствуют их лучшему прикреплению к клеткам слизистой оболочки, угнетают механизмы иммунной защиты. Каждая 3 — 4 женщина во время беременности страдает вульвовагинальным кандидозом.
  3. Эндокринные заболевания. Способствуют развитию молочницы у женщин такие эндокринные заболевания, как сахарный диабет, болезни щитовидной железы и дисфункция яичников.
  4. Состояния, приводящие к снижению иммунитета. Влияют на развитие иммунодефицита травмы, операции, тяжелые инфекционные заболевания, лучевая терапия, прием цитостатиков и кортикостероидов. Молочница является спутником ВИЧ-инфицированных больных. На последних стадиях СПИДА, когда иммунная система больного значительно истощена, часто развивается генерализованная форма кандидоза — кандидозный сепсис.
  5. Роль экзогенных факторов. Способствуют развитию молочницы у женщин низкая гигиеническая культура, ожирение, жаркий климат, ношение тесной синтетической одежды, использование прокладок и внутриматочных средств, применение спермицидов и спринцевания.
  6. Работа, как фактор риска. Как фактор риска выступают работа женщин на предприятиях по производству антибиотиков и витаминно-белковых препаратов.

к содержанию ↑

Как развивается молочница

В развитии вагинального кандидоза ведущую роль играет снижение резистентности организма женщины. Будучи ранее условно патогенной флорой, возбудители начинают активно размножаться. Патологический процесс локализуется в поверхностных слоях эпителиального слоя влагалища. Патогенность дрожжеподобных грибов обусловлена высокой степенью адгезии (слипания) и выработкой литических ферментов, что обеспечивает проникновение (пенетрацию) в глубокие слои эпителиального слоя влагалища. В активной фазе заболевания образуется псевдомицелий и бластоспоры. Мицелий на поверхности слизистой оболочки образует мощный каркас — биопленку. Сдерживает прорастание грибов сквозь эпителиальный слой иммунная система женщины. От ее состояния зависят последствия этой встречи — либо разовьется заболевание, либо наступит излечение, либо наступит временное улучшение (ремиссия).

Препятствует развитию молочницы у женщин:

  • Состав микрофлоры влагалища. У женщин детородного возраста среди микроорганизмов влагалищной флоры преобладают пероксипродуцирующие лактобациллы, которые составляют около 95% всего микробиоценоза. Их способность к кислотообразованию приостанавливают рост дрожжеподобных грибов.
  • Синтез трансферрина. Слизистая оболочка влагалища синтезирует множество противомикробных факторов. Недостаточное количество синтезируемого трансферрина приводит к развитию кандидоза.
  • Клетки иммунной системы. Макрофаги, нейтрофилы и иммуноглобулины крови являются основными борцами с кандидозной инфекцией.

Защитным механизмам организма кандиды противопоставляют свои:

  • Грибы способны менять фазу роста.
  • Длительно выдерживают повышенную кислотность окружающей среды.
  • Ферменты возбудителей способны расщеплять иммуноглобулины.
  • Candida albicans способны противостоять противогрибковой активности макрофагов. Фермент каталаза грибной клетки предотвращает действие перекисного окисления и делает невозможным их переваривание.

Дисбаланс влагалищной микрофлоры, повышение в организме концентрации эстрогена и прогестинов и местное снижение иммунитета — основные факторы развития молочницы у женщин.

Классификация кандидоза

Существует несколько вариантов течения молочницы у женщин.

Выделяют кандидоносительство, острую и хроническую формы болезни:

  • Острой считается молочница «свежая», протекающая не более 2-х месяцев.
  • Хронический вульвовагинальный кандидоз протекают длительно.

Варианты хронических форм молочницы:

  • Особым вариантом хронического вульвовагинального кандидоза является рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз, когда в течение года регистрируется 4 и более случаев вспышек заболевания.
  • Персистирующий вульвокандидоз протекает тяжело. Его признаки и симптомы регистрируются постоянно, имеют разную степень выраженности, ослабевают после курса лечения.

При кандидозе влагалища различают два варианта поражения слизистого слоя: без инвазии и с инвазией Candida albicans.

  • Инвазивная форма кандидоза у женщин характеризуется (в типичных случаях) появлением очагов творожистого некроза, что обусловлено развитием фибринозного воспаления слизистой. В биопатах обнаруживаются почкующиеся дрожжевые клетки и псевдомицелий.
  • Неинвазивная форма (эритематозная/атрофическая), протекает без фибринозного воспаления. Эритема (покраснение) и атрофия слизистой — основные симптомы заболевания.

Выделяют осложненный и вторичный вульвовагинальный кандидоз:

  • При осложненном вагинальном кандидозе заболевание приобретает хроническое течение, причиной чего являются иммунные нарушения, препятствующие полному излечению.
  • Вторичный вульвовагинальный кандидоз развивается на фоне поражения половых органов неинфекционного характера.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы молочницы у женщин

Среди всех инфекционных заболеваний наружных половых органов кандидозный вульвовагинит занимает второе место. Кроме кандидозного вульвовагинита выделяют кандидозный цервицит (воспаление шейки матки), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), бартолинит (воспаление бартолиниевых желез) и др. Основная часть клинической картины молочницы у женщин обусловлена поражением наружных половых органов.

Кандидоносительство

Кандидоносительство является особым состоянием, при котором полностью отсутствуют симптомы болезни, а в отделяемом из влагалища при микроскопии обнаруживаются дрожжеподобные грибы рода Candida в небольшом количестве — менее 104 КОЕ/мл. В составе влагалищного микроценоза доминируют лактобактерии. Их количество умеренно большое и составляет от 6 до 8 lg КОЕ/мл. При определенных условиях кандидоносительство переходит в острую форму заболевания. Беременные могут передавать инфекцию новорожденным. Женщины носители могут передавать инфекцию половому партнеру. При кандидоносительстве отмечаются случаи диссеминации кандидозной инфекции (распространение с кровью).

Признаки и симптомы острой формы молочницы у женщин

Острой считается молочница, возникшая впервые, «свежая», протекающая не более 2-х месяцев. Различают два варианта поражения слизистого слоя влагалища: без инвазии и с инвазией Candida albicans. При инвазивной форме развивается фибринозное воспаление с появлением очагов творожистого некроза, неинвазивной — отмечается гиперемия и атрофия слизистой.

Основные симптомы вульвовагинального кандидоза:

  1. Выделения из влагалища умеренные, часто белого цвета, густые, сливкообразые, творожистые, хлопьевидные или пленчатые с нерезким кисловатым или неприятным запахом.
  2. Зуд является типичным симптомом молочницы. Его частым спутником является жжение. Зуд и жжение в области влагалища и наружных половых органов постоянные, усиливаются к вечеру и ночью, а также во время менструаций, после физической нагрузки и водных процедур, сопровождаются расчесами. Раздражение слизистой приводит к возникновению резкой боли во время половых актов, что является причиной формирования невротического синдрома и диспареунии (страха перед половым актом). Цикличность усиления зуда и жжения связана с повышением уровня гликогена (внутреннего сахара) в клетках эпителия влагалища и сдвигом рН в предменструальный период в сторону алкалоза.
  3. При осмотре признаки воспаления обнаруживаются во влагалище и наружных половых органах. Отмечается отек и покраснение слизистой оболочки, склонность к кровоточивости и наличие творожистых пленок на поверхности. При поражении наружных половых органов слизистая резко гиперемирована, на ее поверхности располагаются тонкостенные пузырьки, после вскрытия которых остаются эрозии с фестончатыми краями и отторгшимся эпителием по периферии. В складках находятся наслоения белого цвета, легко удаляемые тампоном. Видны следы от расчесов.
  4. В вагинальном микроценозе Candida albicans присутствуют в высоком титре (более104КОЕ/мл) и лактобациллы (более 106 КОЕ/мл).
  5. При сочетании молочницы с бактериальным вагинозом (полимикробные ассоциации) дрожжеподобные грибы обнаруживаются в высоком титре, облигатно анаэробные бактерии и гарднереллы — в массивном количестве (более 109 КОЕ/мл), лактобактерии отсутствуют или их концентрация резко снижена.

Признаки и симптомы хронического вульвовагинального кандидоза у женщин

При хроническом вульвовагинальном кандидозе симптомы заболевания появляются за 5 — 7 дней до менструации и несколько стихают в период менструации.

  • Воспалительный процесс часто ограничен, отечность и гиперемия менее интенсивные, преобладают вторичные элементы в виде атрофии (истончение эпителиального слоя).
  • Выделения из влагалища не обильные, иногда отсутствуют.
  • Нередко воспалительный процесс распространяется на внутреннюю поверхность бедер и перианальную область.

При осмотре слизистая оболочка слабо гиперемирована и инфильтрирована, пленки (налеты) белого цвета скудные, эрозии сухие, видны участки повреждения и трещины. Кожа наружных половых органов бурой окраски, дряблая, тонкая, с эпидермальными папулами и рубчиками. Половые губы сморщены, отверстие во влагалище сужено.

Сочетание молочницы у женщин с поражением мочевыделительной системы

Вульвовагинальный кандидоз нередко протекает с поражениями мочевого пузыря и уретры, нередко в патологический процесс вовлекаются внутренние половые органы. Кандидоз уретры и мочевого пузыря у беременных встречается в 2 — 3 раза чаще, чем у небеременных женщин. Болезнь протекает длительно и упорно, характеризуется резистентностью к проводимой терапии, часто приобретает хроническое рецидивирующее течение. В исследуемом материале клетки грибов обнаруживаются в количестве более 1000 КОЕ/мл.

к содержанию ↑

Молочница у женщин в сочетании с бактериальным вагинозом

В норме микрофлора влагалища насчитывает несколько огромное число видов бактерий, до 98% которых приходится на лактобактерии. Остальную часть составляет условно-патогенная флора — дрожжеподобные грибы, микоплазмы (кроме Mycoplasma genitalium — абсолютный патоген) уреплазмы, превотелла, гарднерелла и др., не требующая лечения. Но при особых обстоятельствах условно-патогенная микрофлора начинает усиленно размножаться, вызывая заболевание бактериальный вагиноз.

При сочетании молочницы с бактериальным вагинозом (полимикробные ассоциации) Candida albicans обнаруживаются в высоком титре, облигатно анаэробные бактерии и гарднереллы — в массивном количестве (более 109 КОЕ/мл), лактобактерии отсутствуют или их концентрация резко снижена.

Лечение молочницы в сочетании с бактериальным вагинозом проводится после обследования и установления диагноза. Применяются противогрибковые препараты, антибиотики и антисептики. Предпочтение отдается лекарственным средствам местного применения в виде растворов, вагинальных таблеток и суппозиториев.

к содержанию ↑

Молочница у беременных

Вульвовагинальный вагиноз встречается у 30 — 40% беременных. Заболевание при беременности встречается в 2 — 3 раза чаще, чем у небеременных женщин. Чем больше срок беременности, тем выше риск развития кандидоза.

Причинами развития молочницы у беременных являются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • рН влагалищного содержимого сдвигается в кислую сторону.
  • Гормональный дисбаланс (повышение уровня прогестерона), приводящий к иммуносупрессии — снижению активности клеточного иммунитета.
  • Накопление в эпителиальных клетках влагалища большого количества внутреннего сахара (гликогена).
  • Иммуносупрессия, развивающаяся под действием высокого уровня прогестерона.

Осложнения вагинального кандидоза у беременных:

  • Угроза прерывания беременности.
  • Самопроизвольные выкидыши.
  • Преждевременные роды.
  • Хориоамнионит.
  • Несвоевременное излитие околоплодных вод.
  • Рождение детей с гипотрофией, хронической гипоксией, признаками внутриутробной инфекции.
  • Развитие послеродового эндометрита.

Риск передачи дрожжеподобных грибов новорожденному при беременности (внутриутробно) составляет от 70 до 85%. Инфицирование нередко также происходит после родов (постнатальное инфицирование).

к содержанию ↑

Осложнения вульвовагинального кандидоза

Основными осложнениями заболевания является дрожжевой сальпингит, эндометрит и генерализация процесса.

Генерализованная форма кандидоза возникает вследствие распространения возбудителей с кровью. Поражаются внутренние органы, чаще эндокард, центральная нервная система реже — костный мозг, поперечнополосатая мускулатура, кости, суставы. В некоторых случаях (редко) при системном кандидозе образуются отдельные метастатические очаги.

Кандидемия (грибы в крови) проявляется лихорадкой, ознобами, одышкой, тахикардией и гипотензией. Болезнь отличается торпидным течением.

к содержанию ↑

Кандидоз кожи и придатков у женщин (фотогалерея)

Дрожжеподобные грибы рода Candida у женщин поражают кожные покровы (в основном в зонах крупных складок), околоногтевые валики и ногтевые пластины.

к содержанию ↑

Диагностика кандидоза

Диагностика кандидоза у женщин основана на клинической картине заболевания и данных лабораторных методов исследования.

Микроскопия нативных препаратов

При микроскопии мазков, окрашенных по Граму, выявляют псевдомицелий и почкующиеся дрожжевые клетки. Специфичность метода при наличии клинических проявлений достигает 100%, чувствительность — от 65 до 85%. Микроскопия вагинального мазка позволяет оценивать сопутствующую грибам бактериальную флору (лактобациллы и облигатные анаэробы), что позволяет правильно выбрать рациональную противомикробную терапию.

Диагноз вагинального кандидоза устанавливается в случае наличия клинических симптомов и высокого титра (более 104КОЕ/мл) дрожжеподобных грибов.

Культуральное исследование

Посев вагинального отделяемого позволяет выявить причину заболевания, дать количественную оценку возбудителей, определить видовую принадлежность грибов и чувствительность к противогрибковым препаратам, проводить контроль за эффективностью лечения. Методика является незаменимой при отрицательных результатах микроскопии на фоне выраженной клинической картины.

Молекулярно-биологические методы (ПЦР)

Методика полимеразной цепной реакции применяется с целью определения специфических фрагменты РНК и/или ДНК возбудителя, определить видовую принадлежность.

Дифференциальная диагностика

Кандидозный вульвовагинит следует отличать от бактериального вагиноза, генитального герпеса, аэробного вагинита, целого ряда кожных болезней: экземы, красного плоского лишая, склеродермии, болезни Бехчета и др. Наиболее часто заболевание приходится дифференцировать с бактериальным вагинозом и трихомониазом.

Обследование на вульвовагинальный кандидоз должно проводиться всем женщинам при наличии зуда, жжения и выделений из влагалища творожистого вида. Скрининг проводится с использованием микроскопии влагалищного отделяемого.

к содержанию ↑

Лечение молочницы у женщин

Лечение вульвовагинального кандидоза направлено на быстрое и эффективное воздействие на первопричину — дрожжеподобные грибы рода Candida, что достигается путем применения противогрибковых препаратов общего (системного) и местного действия. Первостепенное значение имеет устранение факторов, способствующих развитию заболевания. При хроническом рецидивном течении кандидоза проводится противорецидивное и профилактическое лечение. Противорецидивное лечение назначается после этиотропной терапии в периоды применения системных антибиотиков, погрешностях в диете, обострениях очагов хронической инфекции, профилактическое — проводится с целью предупреждения усиленного размножения возбудителей на фоне предрасполагающих факторов.

В острый период лечение «свежих» форм молочницы у женщин проводится противогрибковыми препаратами (антимиотиками) местного действия и антисептиками. Лекарственные средства для местного применения выпускаются в форме мази, крема, линимента, геля, раствора, спрея, лосьона, пудры, порошка, вагинальных таблеток и свечей. В состав некоторых из них входят гормоны и антибактериальные препараты.

При выраженных симптомах, осложненном течении и хронических формах кандидоза применяются антимиотики системного действия в виде таблеток и растворов для внутривенного введения, антисептики и средства патогенетической терапии.

Лечение вульвовагинального кандидоза у женщин должно сочетаться с лечением молочницы у полового партнера. В период лечения следует воздержаться от половых актов.

к содержанию ↑

Группы противогрибковых препаратов

При лечении молочницы у женщин применяются следующие группы антимиотиков:

Триазолы (азоловые соединения) (Флуконазол, Итраконазол). Лекарственные средства, содержащие Флуконазол, являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом.

Производные имидазола (Миконазол, Кетоконазол, Изоконазол, Омоконазол, Клотримазол, Эконазол, Бифоназол, Оксиконазол, Бутоконазол, Сертаконазол (Имидазол + Бензотиофен). Широко применяются для лечения кандидоза у женщин.

Группа полиеновых антибиотиков (Нистатин, Леворин, Натамицин, Амфотерицин и Пимафуцин).

Прочие антимиотики (Флуцитозин, Деквалиния хлорид, Декамин, Хлорнитрофенол, препараты йода и др).

к содержанию ↑

Местное лечение молочницы у женщин

Большинство случаев вульвовагинального кандидоза лечится противогрибковыми препаратами и антисептиками для местного применения. Антимиотики местного действия обеспечивают быстрое купирование симптомов молочницы. Они создают в области поражения высокие концентрации лечебных средств, обладают низкой степенью абсорбции (всасывания в общий кровоток), безопасны в использовании, при их использовании редко развивается устойчивость.

При лечении молочницы у женщин антимиотики и антисептики используются в форме вагинального крема, геля, вагинальных таблеток и свечей, растворов и спреев.

Вагинальные свечи (суппозитории) вводятся глубоко во влагалище (задний свод) в положении «лежа» один раз в сутки на ночь. Перед применением свечей наружные половые органы обмываются с использованием щелочного или нейтрального мыла. У некоторых лиц этанол, входящий в состав препарата, может вызвать реакцию гиперчувствительности.

Вагинальные таблетки вводятся глубоко во влагалище после спринцевания 0,5 — 1% раствором натрия гидрокарбоната и высушивания ватно-марлевым тампоном. Перед введением таблетка смачивается водой. В период месячных циклов лечение прекращается.

Вагинальный крем и гель вводится с помощью апликатора глубоко во влагалище в положении лежа на спине с согнутыми ногами порциями по 5 гр. и используется наружно.

Растворы применяются с целью обмывания гениталий. Они готовятся накануне и используются 1 — 2 раза в сутки в течение 3 — 5 дней.

Ниже приводятся противогрибковые препараты разных групп и форм выпуска, зарегистрированных в РФ.

Производные имидазола для местного лечения молочницы

Содержат миконазол
  • Вагинальные свечи Гинезол-7, Гино-Микозал, Дактарин, Дактанол, Гино-Дактанол, Гино-Перивал, Гинодактарин. Клион-Д и Клион-Д100 (Метронидазол+Миконазол), Нео-Пенотран.
  • Вагинальный крем Гинезол-7, Гино-Микозал, Миконазол.
  • Вагинальные таблетки Клион-Д и Клион-Д100 (Метронидазол+Миконазол), Нео-Пенотран.
Содержат кетоконазол
  • Вагинальные свечи Кетоконазол, Кетоконазол Альтфарм, Ливарол.
Содержат эконазол
  • Порошок Ифенек (готовится раствор для подмывания).
  • Вагинальные свечи Ифенек, Гино-Певарил, Экалин, Экомикол, Эконазол, Гино-Певарил 150.
  • Вагинальный крем Экомикол.
Содержат клотримазол
  • Вагинальный крем Клотримазол, Катризол, Фунгинал, Фунгизид-Ратиофарм, Фунгинал В, Фунгицип, Гине-Лотримин, Гине-Лотримин, Имидил, Канизон.
  • Вагинальные таблетки Кандид, Клотримазол, Клотримазол Акри, Катризол, Фунгинал, Фунгизид-Ратиофарм, Кандибене, Кандибене, Кандид В1, Фунгинал В, Фунгицип, Гине-Лотримин, Гине-Лотримин, Имидил, Канизон, Антифунгол, Кандид В6, Кандизол, Йенамазол, Йенамазол 100, Йенамазол 200, Менстан.

Комбинированные лекарственные средства, содержащие клотримазол:

  • Вагинальный гель Кломегель (Клотримазол + Метронизазол) и Метрогил Плюс (Клотримазол + Метронизазол).
  • Вагинальные свечи Кломезол (клотримазол + антибиотик неомицин + противомикробный препарат метронидазол).
Содержал фентиконазол
  • Вагинальный крем Ломексин
  • Вагинальные капсулы Ломексин
Прочие производные имидазола
  • Вагинальный крем Бутоконазол. Фентиконазол, Ломексин.
  • Вагинальные таблетки Гино-Мифунгар (оксиконазол).

Группа полиеновых антибиотиков для местного лечения молочницы

  • Свечи вагинальные Нистатин, Натамицин, Экофуцин, Пимафуцин.
  • Лиофилизат для приготовления растворов (применяется в виде тампонов внутривагинально) и вагинальные таблетки Леворин.
  • Вагинальный крем и крем для наружного применения Пимафуцин.
  • Вагинальные таблетки Тержинан (тернидазол + нистатин + преднизолон).

Прочие противогрибковые препараты для местного лечения молочницы

  • Вагинальные крем и свечи Циклоперокс и Дафнеджин (производные оламина).

Не занимайтесь самолечением. Только врач назначит адекватное лечение. Перед лечением внимательно изучите инструкцию по применению препарата.

к содержанию ↑

Лечение молочницы антисептиками

Накоплен многолетний опыт применения антисептиков разных групп при лечении поверхностных форм кандидоза. Они проявляют активность в отношении вирусов, бактерий, грибов и простейших.

  1. Окислители: р-р Калия перманганат применяется при поражении слизистой влагалища (подмывание, спринцевание).
  2. Препараты йода. Повидон-йод применяется в виде вагинальных свечей и таблеток. Средство выпускается в форме мыла.
  3. Деквалиния хлорид (аммониевое соединение). Деквалиния хлорид и Флуомизин выпускается в форме вагинальных таблеток.
  4. Мирамистин (бензилдиметил). Выпускается в виде р — ра с гинекологическим распылителем (влагалищные распыления).
  5. Раствор сульфата меди. Препарат применяется в виде р — ра для промывания при вагинитах.
  6. Раствор тетробората натрия в глицерине (Бура) применяется при вагинальном кандидозе (спринцевание, использование ватных тампонов).
  7. Хлоргексидин биглюконат выпускается в форме р — ра для орошений, полосканий, апликаций, Гексикон — в виде раствора для наружного применения, вагинальных свечей и таблеток.

к содержанию ↑

Лечение молочницы у беременных и кормящих матерей

В связи с отсутствием достаточного количества наблюдений лечить молочницу у беременных препаратами общего (системного) действия не рекомендуется.

Противогрибковые препараты местного применения рекомендуются назначать только во II и III триместрах и только по назначению врача.

к содержанию ↑

Профилактика молочницы у женщин

Профилактика (предупреждение) вульвовагинального кандидоза включает в себя меры индивидуального характера, направленные на укрепление здоровья и сводятся к соблюдению норм здорового образа жизни, личной гигиене, гигиене брачных и семейных отношений, гигиене одежды, рациональному питанию и др.

Основными мерами профилактики молочницы у женщин являются:

  • Использование при половых контактах презервативов, особенно это касается женщин, не имеющих постоянного полового партнера.
  • Своевременно обследоваться на предмет выявления заболеваний мочеполовых партнеров.
  • При заболевании отказаться от половых контактов.
  • Выявлять и устранять факторы риска заболевания.
  • Отказываться (по возможности) от употребления гормональных контрацептивов.
  • В случаях лечения антибиотиками широкого спектра действия дополнительно применять противогрибковые препараты.
  • Отказаться от ношения тесного синтетического белья.

Питание при кандидозе должно быть с ограничением углеводов. Дрожжеподобные грибы рода Candida предпочитают обитать в тканях, богатых гликогеном — внутренним сахаром.

Молочница у женщин — причины, лечение, диагностика

Практически все женщины встречаются с проблемой, которую называют молочницей. Этот недуг, которому придают несущественное значение до его возникновения, требует длительного лечения. При этом несоблюдение определенных рекомендаций обязательно приведет к тому, что проблема проявится снова. Для того чтобы исключить необходимость повторного приема препаратов следует разобраться с тем, что такое молочница у женщин причины лечение.

Что такое молочница?

Разговаривая о молочнице следует отметить то, что это заболевание влагалища, которое в медицине также называют кандидоз. Более распространенное название появилось по причине того, что у женщин на половых органах появляется выделение, которое напоминает молоко. Именно этот момент определил появление названия «молочница».

Подобная болезнь может возникнуть по причине появления грибка Candida albicans. Согласно проведенным исследованиям этот грибок входит в естественную микрофлору человека, у 80% женщин всего мира он не вызывает никаких проблем. Влагалище даже при соблюдении гигиены не стерильно, то есть на поверхности половых органов есть определенные микроорганизмы. Все микроорганизмы микрофлоры учувствуют в поддержании нормального pH влагалища.

Собственная флора влагалища создает наиболее благоприятные условия для оплодотворения, а также борется с другими нежелательными микроорганизмами. Созданная микрофлора определяет то, что организм борется с другими инфекционными заболеваниями. Иммунитет борется не только с появлением других инфекций, но и распространением собственных. Если по каким-то причинам иммунитет организма был ослаблен, и он не может контролировать процесс создания собственных микроорганизмов, то развивается рассматриваемое заболевание.

Причины возникновения проблемы

Причины молочницы могут быть связаны с различными проблемами. Ведь на иммунную систему оказывает влияние довольно много факторов. К наиболее распространенным причинам возникновения молочницы можно отнести:

  1. Грибки также могут привести к появлению рассматриваемого заболевания При этом применяемые антибиотики не оказывают нужного эффекта, так как грибки имеют несколько другое строение, нежели вирусы. Неправильное лечение приводит к тому, что грибки приводят к возникновению молочницы.
  2. Прием большого количества антибактериальных средств, которые не прописаны врачом. Многие вирусные заболевания следует лечить при помощи антибиотиков. При этом отказаться от препаратов этой группы нельзя, так как они наиболее эффективны. Многие болезни, которые возникают вследствие инфицирования, без своевременного лечения могут дать осложнение. Препараты, которые относятся к группе антибиотиков оказывают комплексное воздействие на организм, то есть лекарственное средство влияет на всю микрофлору женщины.
  3. Снижение иммунитета. Именно этот механизм организма отвечает за контроль создания микроорганизмов, которые в большой концентрации приводят к молочнице. Следует учитывать тот момент, что женщины, которые болеют СПИДом, чаще всего болеют молочницей. СПИД практически полностью поражает иммунную систему. При этом кандидоз развивается не только на половых органах, но и, к примеру, в ротовой полости или кишечнике. Полное или частичное поражение иммунной системы приводит не только к быстрому развитию проблемы, но и к усложнению лечения. Хроническое заболевание существенно подрывает иммунитет, что также усложняет лечение и увеличивает необходимые сроки для полного излечения.
  4. Также не стоит забывать о том, что нарушение обмена веществ приводит к ослаблению иммунной системы и появлению молочницы. Весь рацион должен подбираться тщательно. Проведенные исследования указывают на то, что повышение сахара в крови приводит к нарушению обмена веществ. Сахарный диабет становится приводит к дисбалансу в организме. Следует помнить о том, что всё оказывает влияние на правильность обмена веществ.
  5. Несбалансированное или неправильное питание во многих случаях становится причиной молочницы. Все продукты в каждодневном питании должны иметь нужное количество жиров, белков и углеводов в зависимости от массы. Многие женщины употребляют довольно большое количество сладостей и мучных изделий, которые нарушают работу поджелудочной железы. Следует учитывать тот момент, что большое количество сладостей в рационе приводит не только к появлению молочницы, но и сахарного диабета второго типа.
  6. Нарушение гормонального фона. Следует учитывать тот момент, что определенные изменения в организме могут привести к существенному изменению гормонального фона. К примеру, при беременности происходит существенное изменение гормонального фона, вследствие чего развивается молочница. Также усугубить проблему могут и противозачаточные средства, которые применяются большом количестве.
  7. Практически все заболевания эндокринной системы приводят к развитию молочницы. Врачи с большим опытом проведения диагностики знают о том, что при нарушении работы эндокринной системы есть вероятность развития молочницы.
  8. Ношение некачественного нижнего белья, которое изготовлено из синтетики, определяет создание условий для размножения грибка. Синтетика приводит к тому, что белье не пропускает влагу и тепло – условия, при которых происходит размножение различных болезнетворных инфекций.

Вышеприведенные моменты определяют то, что все происходящее в организме может привести к проблеме, связанной с появлением большого количества микроорганизмов.

Признаки появления рассматриваемого заболевания

Следует учитывать тот момент, что признаки молочницы проявляются довольно ярко – это упрощает процесс постановки диагноза. Во многих случаях сами женщины еще до посещения врача диагностируют у себя молочницу, но только после сбора анамнеза можно назначить правильное лечение. Это связано с тем, что все причины возникновения заболевания знают только высококвалифицированные специалисты.

Симптомы при молочнице проявляются следующим образом:

  1. Выделение из наружных половых органов. Эта проблема в большей степени проявляется на черном белье. Выделение представлено слизью с большим количеством комочков, которые имеют белый цвет. Симптомы при молочнице могут проявляться по-разному, но именно этот признак указывает на это заболевание.
  2. Болевые ощущения и жжение могут возникнуть и во время полового акта. Многие врачи рекомендуют отказать от близости на момент воспаления, так как в противном случае лечение молочницы может затянуться на несколько месяцев.
  3. Жжение и зуд в области влагалища также указывают на проблему, которая может быть связана с молочницей. Следует учитывать, что нельзя расчесывать область, в которой возникает дискомфорт. Это связано с тем, что при поражении кожи есть вероятность проникновения возбудителя в самую глубь тканей. Подобное явление существенно усложняет лечение. Также расчесывание распространяет возбудитель по большей площади кожи.
  4. Неприятные ощущения и чувство боли при мочеиспускании. Проявление этой симптоматики прежде всего связано со снижением защитных свойств слизистой уретры и влагалища. Эпителий очень восприимчив к воздействию различных раздражителей, особенности к естественное агрессивной жидкости – моче. Ее попадание на поверхность приводит к повышению чувствительности рецепторов, вследствие чего и начинаются болевые ощущения.
  5. Отдельное внимание следует уделить тому, какой возникает запах Некоторые симптомы при молочнице носят стертый характер, то есть могут указывать на появление и иных проблем. Именно запах с кисловатым оттенком может указывать на то, что следует провести лечение молочницы. При сильном проявлении симптоматики подобный запах довольно просто уловит.

Следует учитывать тот момент, что для постановки диагноза не обязательно сочетание всех приведенных симптомов. При атипичном протекании заболевания есть вероятность появления только одного из всех приведенных симптомов. Узнать вовремя о появлении заболевания достаточно сложно, зачастую невозможно без оказания помощи со стороны специалиста. Результаты проводимых исследований указывают на то, что кандидоз сопровождает многие скрытые инфекции, которые могут передаваться половым путем. Во многих случаях самостоятельная постановка диагноза ошибочна, а проводимое лечение малоэффективно.

Какие первые признаки?

Только при своевременном определении наличия проблемы можно провести эффективное лечение. Первые симптомы при молочнице выглядят следующим образом:

  1. Обильные вагинальные выделения, преимущественно бело цвета.
  2. Возникновение болей при половом акте или мочеиспускании.
  3. Острое жжение или болевые ощущения.

Все симптомы, как правило, проявляются за неделю до менструации. Сильное чувство жжения или зуда появляются при существенном повышении температуры, к примеру, вследствие принятия ванной. Только при появлении белых выделений многие женщины решают обратится к доктору для проведения лечения. Все болезненные ощущения могут проявляться по-разному, как правило, все зависит от состояния иммунной системы женщины.

Каковые могут быть осложнения?

Если вовремя не проводить эффективное лечение есть вероятность развития осложнений, которые проявляются следующим образом:

  1. Возникновение спаечного процесса органов малого таза.
  2. Возникновение синдрома, который определяет непроходимость маточных труб.
  3. Развитие бесплодия из-за поражения яичников и из-за непроходимости труб.
  4. Существенное снижение сопротивляемости организма воздействию вирусов и микроорганизмов.
  5. Если во время возникновения заболевания женщина беременна, то есть вероятность заражения плода.
  6. Переход воспалительного процесса на другие органы малого таза.
  7. Возникновение сепсиса вследствие попадания возбудителя в кровь.

Подобные осложнения определяют то, что лечение молочницы следует проводить вовремя. Если запустить процесс, то есть вероятность возникновения различных патологий.

Вредна ли молочница для мужчин?

Довольно важным вопросом является то, вредна ли молочница для мужчины. Следует учитывать, что мужской организм сталкивается с теми же грибками, что и женский. Грибок, который становится возбудителем рассматриваемого заболевания, присутствует в организме женщины, создавая естественную микрофлору. Поэтому мужчины постоянно контактируют с возбудителем.

Рассматривая симптомы и лечение следует учитывать тот момент, что при существенном снижении иммунитета есть вероятность заражения и мужчины. Также при незащищенном половом акте мужчина может передавать возбудитель женщине.

Однако особых проблем у мужчин не возникает. Это связано с тем, что для удаления возбудителей достаточно соблюдать элементарные правила личной гигиены.

Проводимое лечение

Лечение молочницы может пройти эффективно при своевременном приеме нужных препаратов. При этом могут использоваться таблетки, свечи или мазь.

Чаще всего используются нижеприведенные препараты:

  1. Миконазол.
  2. Натамицин.
  3. Клотримазол.
  4. Изоконазол.

Эти препараты применяются во всем мире для лечения рассматриваемого распространенного заболевания. При этом есть довольно много различных аналогов, которые также могут применятся для решения рассматриваемой проблемы. Достаточно важно начинать лечение с использованием только противогрибковых препаратов, так как лекарственные средства общего воздействия могут спровоцировать другие инфекции.

В заключение обратим внимание на то, что, как и во многих других инфекционных или грибковых заболеваниях, достаточно важно вовремя обратиться за помощью. Чем больше болезнь развивается в организме, тем сложнее провести лечение. Осложнения могут перейти в хронические заболевания, симптоматика которых будет проявляться в последующие года.

Эффективные способы профилактики хламидиоза у взрослых и детей

Хламидиоз относится к распространенному заболеванию венерического характера.

Выявить на начальных стадиях недуг трудно, так как симптоматика в большинстве случаев скрыта. Такой процесс постепенно ведет к необратимым последствиям.

Чтобы предотвратить развитие болезни, должна соблюдаться профилактика хламидиоза.

Экстренные способы

Экстренные профилактические меры относятся к первичному типу защиты от недуга. Соблюдение этих правил имеет смысл лишь в той ситуации, если профилактику проводят не позднее двух часов после совершения полового контакта.

Пациент с врачом

Если времени прошло гораздо больше, то бактериальные агенты успевают расположиться не только на эпителиальных клеточных структурах, но и проникнуть гораздо глубже.

Чтобы предотвратить инфицирование, в течение двух часов после секса с зараженным человеком необходимо посетить кожно-венерологический диспансер.

Зачастую такие учреждения работают круглосуточно. В больнице имеется специализированный кабинет, где и оказывают экстренную помощь пациентам.

Врачи выполнят несколько действий:

  1. Отправят помочиться, чтобы вымыть из уретрального канала всех бактерий.
  2. Проведут обработку половых органов пациента при помощи антисептических средств. В таких ситуациях обычно используют Хлоргексидин или Мирамистин.
  3. Введут в уретральный канал мужчинам и женщинам тот же Хлоргексидин или Мирамистин, а потом зажмут канал, чтобы лекарство не вытекло.
  4. После выполнения всех манипуляций врачи посоветуют защитить половые органы при помощи платка или марли. Это позволит избежать контактирования с несвежим бельем, на котором остались бактерии.

Если посетить данное учреждение не представляется возможным, то профилактика хламидиоза у мужчин и женщин должна провестись самостоятельно.

Для этого нужно приобрести антисептический раствор в аптечном киоске. Такие медикаменты продаются во флаконах со специальной трубкой-дозатором.

После этого надо хорошенько вымыть половые органы, а потом глубоко ввести в уретру и половые органы раствор.

Антисептический раствор

Лечение при помощи Мирамистина

Мирамистин считается одним из самых эффективных антисептических средств, которое справляется с любыми видами бактерий, в том числе и хламидиями.

Если беспорядочные половые контакты присутствуют в жизни постоянно, то это лекарство должно находиться в аптечке всегда.

Если произошел половой акт с новым партнером, то надо соблюдать такой порядок действий:

  1. После завершения контакта необходимо помочиться. Моча поможет вывести остатки бактериальных агентов.
  2. После туалета нужно провести подмывание половых органов с мылосодержащим препаратом. Если происходил не только вагинальный секс, то необходимо обработать все органы сразу. В кишечный канал следует ввести клизму с водой, а ротовую полость надо тщательно прополоскать.
  3. После первичного обрабатывания стоит взять Мирамистин и обработать слизистые оболочки по следующей схеме: а) в ротоглоточную область вводят примерно пятнадцать миллилитров раствора. Это пять-шесть нажатий; б) в уретральный канал три-пять миллилитров. При этом стоит удерживать средство при помощи зажатия; в) в область прямой кишки необходимо сделать десять нажатий на распылитель; г) в область влагалища вводится десять-пятнадцать миллилитров.
  4. После такой обработки надо протереть ватным диском, смоченным в Мирамистине, кожный покров внутри бедер и лобка.
  5. После проведения всех манипуляций посещать туалет не стоит в течение двух-трех часов. Стоит помнить о том, что Мирамистин воздействует лишь местно. В кровь активные компоненты не всасываются. Поэтому использование медикамента должно проходить в первые часы после секса.

Мирамистин не оказывает побочных проявлений. Лишь в редчайших ситуациях пациент может испытывать жжение в мочеиспускательном канале. Но дискомфортное чувство проходит в течение трех секунд.

Экстренная профилактика хламидиоза у женщин не должна выполняться чаще одного раза в месяц, так как такая процедура ведет к уничтожению не только вредных бактерий, но и полезных. При частом проведении может развиться молочница.

Мирамистин

Профилактические меры у сексуально активного населения

Многие задаются вопросом, как уберечь себя от хламидиоза, чтобы не заразиться данным заболеванием и другими половыми болезнями, нужно соблюдать ряд рекомендаций в виде:

  • сужения круга половых партнеров. Идеальным вариантом является один постоянный партнер;
  • применения презервативов. Никакой метод контрацепции больше не поможет;
  • использования презервативов правильно. При нарушении целостности материала вероятность заражения повышается.
Хламидия пневмония: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Лечение хламидиоза у женщин: препараты и схема применения
  • Хламидиоз и суставы: симптомы, диагностика и лечение
  • Лечение хламидиоза народными средствами — рецепты и способы
  • Рецидив хламидиоза у мужчин: симптомы, диагностика, лечение
  • Люди, которые постоянно ведут половую жизнь с разными партнерами, должны, регулярно посещать венеролога, гинеколога или уролога.

    В качестве дополнительной профилактической меры специалисты советуют применять медикамент под названием Фарматекс.

    Активным компонентом выступает бензалкония хлорид. Его советуют в качестве контрацепции, но его воздействие направлено на хламидийных агентов.

    Стоит отметить, что влагалищными колпачками и диафрагмами вы не убережете себя. Они считаются неэффективными для осуществления профилактических мер.

    Фарматекс

    Вторичные способы профилактики у взрослых

    Главной целью вторичной профилактики является предотвращение распространения хламидий за пределы пораженной области при начальном вторжении.

    Обменивание бактериальными агентами во время полового контакта у одних и тех же партнеров ведет к усилению болезни у обоих.

    Дополнительное инфицирование меняет картину. Если при однократном контакте хламидии размножаются один раз в двое-трое суток, то после повторного заражения их активность усиливается в разы. Вследствие этого у пациентов развиваются осложнения, а симптоматика с каждым днем становится все ярче.

    Чтобы избежать такого процесса, следует соблюдать гигиенические мероприятия. Главным правилом при лечении инфекции является то, что нельзя жить половой жизнью до полного излечения.

    Мужчинам рекомендуется в течение трех-пяти дней применять раствор Мирамистина. Мужской половой орган обрабатывается до двух-трех раз в сутки.

    Если говорить о женщинах, то им нужно выполнять спринцевание. Чтобы не развилась молочница, надо чередовать раствор с лекарственными травами. Такой процесс позволит уничтожить инфекцию, избежать воспалительного процесса и поддержать в нормальном состоянии микрофлору.

    Хлоргексидин

    Профилактика в детском возрасте

    Если обнаружен у беременной женщины хламидиоз, профилактика начинается еще с внутриутробного периода.

    Будущей маме прописывают медикаменты из антибактериальной группы и антисептические растворы для обработки половых органов.

    Длительность лечебной терапии обычно составляет пять-семь дней.

    Большая вероятность заразить малыша появляется во время прохождения его по родовым путям. Поэтому примерно за семь дней до родового процесса женщине нужно проводить обработку влагалища и уретрального канала. Данные манипуляции осуществляются при помощи ватного тампона или марли, которые пропитаны Мирамистином или Хлоргексидином.

    Если женщине будут проводить кесарево, то область влагалища также обрабатывают раствором во время оперативной процедуры при помощи антисептика орошают маточную поверхность.

    После того как малыша извлекли, маме проводят обработку разрезов. В течение семи дней женщине советуют соблюдать лечебные мероприятия.

    Стоит помнить о том, что хламидиоз может передаваться не только половым способом, но и контактно-бытовым и воздушно-капельным. Поэтому инфицирование может произойти в детском возрасте.

    Поэтому также стоит соблюдать ряд других рекомендаций:

    1. Постоянно и тщательно мыть руки.
    2. Не брать в ротовую полость грязные руки.
    3. Не совать в рот чужие игрушки и вещи.
    4. Не использовать чужие кружки и бутылочки.
    5. Не доедать оставленные продукты чужих людей.

    Беременность

    Если у родителей имеется подозрение на хламидиозную инфекцию, то нужно обратиться к доктору. Все дело в том, что хламидийная пневмония и легочный хламидиоз имеют схожие симптомы с простудными заболеваниями.

    Если говорить о профилактических мерах у подростков, то с ними надо регулярно проводить беседы на тему незащищенной половой жизни. Дети должны знать, откуда появляется болезнь и к чему она ведет.

    Хламидиоз считается серьезной болезнью, поэтому профилактика должна осуществляться в любом случае, вне зависимости от того, какую жизнь ведет человек.

    Взрослые и дети должны знать о симптомах и осложнениях болезни, при этом надо как можно чаще посещать врачей и проводить своевременное лечение.

    Пациент с врачом