Рекомендации после пневмонии у детей

Содержание

Пневмония у детей

  • Классификация пневмонии
  • Этиология
  • Развитие заболевания (патогенез)
  • Симптомы пневмонии
  • Стадии пневмонии
  • Диагностика пневмонии у детей
  • Лечение пневмонии у детей

Пневмония (воспаление легких) является самым частым, серьезным, угрожающим жизни заболеванием. В последнее время, в связи со значительными успехами медицины, смертность от пневмоний среди всех смертей от заболеваний, угрожающих жизни ребенка, ушла с первого места далеко в конец. Залогом успеха является своевременно поставленный диагноз и адекватная терапия.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Классификация пневмонии

  1. Если заболевание развилось в условиях, обычных для жизни ребенка, говорят о внебольничной пневмонии.
  2. Если заболевание развилось в первые 72 часа пребывания ребенка в стационаре или в первые 72 часа после выписки из стационара, говорят о внутрибольничной пневмонии.
  3. Если заболевание развилась в первые 72 часа жизни ребенка, говорят о пневмонии новорожденных.
  4. Есть пневмонии, которые развиваются в первые 72 часа после искусственной вентиляции легких.
  5. Есть пневмонии, которые развиваются у больных детей с иммунодефицитом.

Типичные пневмонии вызываются кокками или бактериями. Причиной атипичных пневмоний являются микоплазмы и хламидии, реже — пневмоцисты.

к содержанию ↑

загрузка...

Этиология

Пневмонии вызывают бактерии, вирусы, паразиты, грибки и микоплазмы. Микробные возбудители представлены пневмококками, стрептококками, стафилококками, палочками Пфейффера и Фридлендера, энтерококками, вульгарным протеем, кишечной палочкой и др.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. Новорожденные

Часто заболевание возникает при сепсисе новорожденных. Инфекционным агентом является стафилококковая инфекция. При респираторных (вирусных) заболеваниях у новорожденных пневмонии возникают в результате бактериального инфицирования.

2. Дети 1 – 6 месяцев

Часто заражаются от старших детей в семье. Вызываются такие пневмонии бактериями или кокками. 80% случаев причиной пневмоний является стрептококк. 20% воспаления легких вызываются пневмококко-гемофильной флорой, микоплазмами и хламидиями. Встречаются аспирационные пневмонии (попадание жидкости или пищи в бронхи), которые вызываются кишечной флорой и анаэробами.

3. Дети от 6 мес. до 6-и лет

Основная масса заболевания вызывается пневмококками (Streptococcus pneumoniae), значительно реже гемофильной палочкой (бактерией Haemophilus influenzae), микоплазмой (Mycoplasma pneumoniae), хламидией пневмонии (Chlamydia pneumoniae) и стрептококковой инфекцией (Streptococcus group A).

4. Дети и подростки 5-17 лет

Около половины пневмоний вызываются пневмококками. Другая половина – атипичными бактериями (микоплазмы и хламидии).

к содержанию ↑

Развитие заболевания (патогенез)

В респираторные отделы инфекция проникает по бронхам. При сепсисе инфекция распространяется с током крови. Новые очаги воспаления появляются при распространении инфекции по бронхам. В них могут образовываться абсцессы и ателектазы.

к содержанию ↑

Симптомы пневмонии

1. Классические признаки пневмоний

  • лихорадка (значение имеет температура более 38°C, которая длится более 3 дней без лечения);
  • одышка без признаков бронхиальной обструкции;
  • кашель;
  • прослушивание влажных ассиметричных хрипов.

2. Развитие симптомов

При пневмониях всегда имеет место дыхательная недостаточность.

При нарастании тяжести пневмонии видно, как при вдохе втягиваются межреберные промежутки, дыхание становится стонущим, появляется акроцианоз, частота дыханий увеличивается вплоть до 150% нормы. Нарастают явления сердечно-сосудистой недостаточности, что связано с перераспределением крови в организме больного ребенка. Миокард поражается токсическими продуктами, что проявляется бледностью кожных покровов, усилением акроцианоза, ребенок покрывается холодным потом, начинает усиливаться тахикардия, снижается артериальное давление.

При токсическом синдроме в организме ребенка накапливаются бактериальные токсины и продукты клеточного распада. Развиваются микроциркуляторные гемодинамические нарушения, нарушается функция внутренних органов, поражается центральная нервная система. Снижение кислорода в крови (гипоксия) в сочетании с высокой впитывающей способностью жидкости головного мозга (гидрофильность) очень быстро приводит к развитию отека мозга, который проявляется менингиальными симптомами, появляются судороги, нарушается сознание.

загрузка...

Также развиваются следующие симптомы. Нарушается кислотно-щелочной баланс, при котором отмечается гипертермия, бледность, цианоз с мраморным рисунком кожи, снижение давления, экстрасистолия. При избыточном накоплении щелочных веществ развивается алкалоз, причиной которого становится одышка. Развивается мышечная гипотония и адинамия, у ребенка появляется рвота, перестает работать кишечник из-за развития пареза, нарушается сердечный ритм.

Нарушается водно-солевой баланс (задержка жидкости и хлоридов в организме). У детей до 1-го года может наступить обезвоживание организма и снижение уровня калия в плазме крови (гипокалиемия).

к содержанию ↑

Стадии пневмонии

1. Легкая форма

Основной симптом — повышение температуры тела до 39 °С. Общее самочувствие нарушается незначительно. Периодически учащается частота дыхания. Газы крови в норме.

2. Среднетяжелая форма

Начинают нарастать симптомы интоксикации, снижается аппетит. Ребенок становится вялым либо наоборот, беспокойным. При крике усиливается цианоз. Нарастает одышка.

3. Тяжелая (осложненная) форма

Нарастает одышка и сердцебиение. В организме ребенка нарушается баланс кислот и щелочей (кислотно-щелочной баланс). Усугубляются все симптомы интоксикации. Может развиться инфекционно-токсический шок. Температура тела повышается до 40 °С и выше. Выраженный акроцианоз. Одно из серьезных осложнений – распад (деструкция) легочной ткани.

к содержанию ↑

Диагностика пневмонии у детей

1. Лабораторная диагностика

У более 50% детей с воспалением легких в первые дни повышается количество лейкоцитов до 10–15•109/л.

2. С-реактивный белок

Если его показатели >30 мг/л, а уровень прокальцитонина >2 нг/мл, то в 90% случаев можно с уверенностью подтвердить бактериальную природу заболевания.

3. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Чаще всего при пневмониях СОЭ выше 30 мм/ч.

4. Рентген-диагностика

При очаговых пневмониях очаги в легочной ткани достигают 1 см. в диаметре.

При очагово-сливных пневмониях тень инфильтрата занимает несколько сегментов, иногда всю долю легкого. Иногда появляются полосные образования (полости деструкции). При сегментарных пневмониях поражается весь сегмент легкого. Если воспален бронх, то отмечаются явления гиповентиляции и ателектазы.

к содержанию ↑

Лечение пневмонии у детей

1. Антибактериальная терапия является основой лечения воспаления легких (пневмоний) у детей. При ее назначении учитывается возраст ребенка и форма пневмонии. При правильно подобранном антибиотике эффект проявляется в течение 24 – 36 часов. Препаратами выбора являются β-лактамные антибиотики (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат) и макролиды (эритромицин, азитромицин, кларитромицин). Применяются также и другие антибиотики. Неосложненные пневмонии при адекватной противомикробной терапии излечиваются за 5 – 7 дней, осложненные формы – за 10 – 14 дней. Восстановление аппетита является первым признаком улучшения.

2. Питьевой режим. Включает в себя использование более 1 литра жидкости в сутки в виде чая, соков и отваров.

3. Постельный режим. Прописывается на весь период повышения температуры.

4. Жаропонижающие препараты применяются эпизодически для снятия симптомов. Лихорадка стимулирует защитные силы организма. При высокой температуре тела многие микробы погибают быстрее. К тому же жаропонижающие препараты имеют нежелательные побочные действия.

При «красном» типе лихорадки у ребенка становятся горячими конечности, покраснение лицо краснеет, появляется чувство жара. В таком случае показаны пятиминутные обтирания водой температурой 30°С. Процедура повторяется 3 – 4 раза в день с 30-и минутным перерывом. Если эффект не наступил, показан парацетамол.

При «бледном» типе лихорадки у ребенка появляется озноб, конечности становятся холодными, коже бледнеет. В таком случае показано назначение сосудистых препаратов: никотиновой кислоты, папаверин, дибазол. Когда конечности потеплеют, ребенку можно дать парацетамол.

5. При мучительном кашле показаны муколитики и отхаркивающие средства.

6. Любые средства патогенетической терапии назначаются строго по показаниям врача, так как они не только не улучшают исход заболевания, но могут вызвать осложнения.

7. Физиотерапевтические процедуры в период восстановления неэффективны.

Длительность течения болезни

Неосложненные пневмонии рассасываются за 2 – 4 недели. Осложненные — за 1 — 2 месяца. Иногда, в течение от 1,5 до 6 месяцев, отмечается отсутствие какой-либо динамики. Тогда говорят о затяжном течении пневмонии. Если воспаление легких носит рецидивирующий характер, то ребенка надо тщательно обследовать.


Watch this video on YouTube

Симптомы и лечение болезни клебсиелла у ребенка

klebsiella-u-rebenka

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Клебсиеллезная инфекция на сегодняшний день является распространенным заболеванием среди детей, которое возникает вследствие воздействия условно-патогенных микроорганизмов на внутренние органы.

Обнаружить можно клебсиеллу в кале у ребенка, если провести ряд микробиологических исследований, после чего врач устанавливает диагноз, определяет вид и степень тяжести клебсиеллы у ребенка и находит оптимальные пути решения проблемы. Если проблема не будет решаться, ребенок станет разносчиком инфекции и будет страдать от серьезных осложнений.

Бактерия клебсиелла у детей – что это и чем опасна

bakteriya-klebsiella-u-detey
Бактерия клебсиелла является микроорганизмом кишечника человека, в пределах нормы она не влечет за собой негативных воздействий. Но если ее численность начинает расти, а бациллы могут перемещаться в другие внутренние органы, это приводит к появлению разных заболеваний. Сегодня врач различают около 7 видов болезни, для детей характерны 2 вида:

  • Клебсиелла пневмония в кале у ребенка может обозначать начало воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, что влечет за собой развитие менингита, абсцесса легких, плевриту и пневмонии.
  • Клебсиелла окситока (клебсиелла в кишечнике у ребенка) говорит о воспалительных процессах кишечника, в результате неполучения терапии это приведет к развитию серьезных кишечных заболеваний, интоксикации либо полному токсическому шоку организма.

В противном случае обострение приведет к развитию конъюнктивита, гайморита, кишечных заболеваний, менингита, пневмонии и болезней мочеполовой системы. Под прицел могут попасть дыхательные органы.

Клебсиелла у ребенка: симптомы

Первыми признаками инфекции клебсиелла у детей будут:

  • метеоризм и колики;
  • вздутие живота и болевые ощущения;
  • повышение температуры и лихорадочное состояние;
  • срыгивание после кормлений;
  • жидкий стул, сопровождающийся характерным кислым запахом и примесями слизи, реже крови.

Проявление признаков напрямую зависит от того, насколько крепкий иммунитет у малыша. Из-за частого поноса у ребенка будут проявляться признаки обезвоживания, поэтому врачи советуют госпитализировать ребенка.gospitalizirovat-rebenka

Симптомы прогрессирующей болезни клебсиеллы будут зависеть от вида заболевания:

  1. Клебсиелла пневмония у ребенка: высокая температура тела до 39 градусов, озноб, постоянный кашель с примесями крови, развитие на фоне этого ОРВИ.
  2. Кишечная клебсиелла: симптомы идентичные с энтеритом, гастроэнтеритом, гастроэнтероколитом и энтероколитом, то есть высокая температура тела, рвотные приступы и срыгивания, жидкий стул обильный и водянистый, со специфическим зловонным запахом, боли в области живота, признаки токсикоза и обезвоживания.

В ситуациях с подобной картиной симптоматики следует немедленно госпитализировать ребенка, особенно если речь идет о клебсиелле у детей до года.

Где и как обнаружить

В медицинской практике есть множество случаев, когда в ходе обследований находили клебсиеллу в моче у ребенка, в кале, а также на кожном покрове и в мокроте, которая выделяется при кашле. В целом, для формулировки проблемы и постановки вопросов ее решения, необходимо обнаружить возбудителя, а также протестировать реакцию бациллы к антибиотикам.Pathological bacteria

Клебсиелла в кале у ребенка, по мнению Комаровского, не является признаком заболевания, если на 1 грамм каловых масс ее показатель не превышает норму 10 в пятой степени. Если же бацилл намного больше, врач должен тщательно повторно обследовать ребенка и определить вид заболевания и его степень тяжести.

Кроме этого в процессе лечения проводятся повторные анализы, например, на клебсиеллу пневмонию в моче у ребенка или другой вид, чтобы проследить, когда количество бацилл будет сокращаться.

Чем лечить клебсиеллу у ребенка

Чтобы определить объективное лечение клебсиеллы у детей, нужно знать вид заболевания, степень интенсивности ее развития и негативные последствия, к которым она уже успела привести.

Таким образом, становится понятно, чем лечат клебсиеллу окситока у ребенка при слабых симптомах.

В случае среднетяжелой или тяжелой стадии врач прописывает антибактериальные медикаменты, например, Гентамицин – широкого спектра антибиотик. Клебсиеллезная пневмония также требует приема антибиотиков – Левомецитин, Карбенициллин, Цефалоспорин.antibiotics

Если речь идет о циркулирующих штаммах бациллы, назначают другие медикаменты – Ампициллин, Пенициллин или Оксациллин. После такой терапии важно пройти курс лечения пробиотиками, ферментами – Линекс, Бифиформ или Бифидумбактерин.

Клебсиелла у детей: Комаровский

Известный всему миру педиатр Комаровский, как всегда, имеет слегка иное мнение по поводу лечения клебсиеллы у маленьких детей. Его точка зрения заключается в том, что лечение такой инфекции при помощи антибиотиков является абсурдом. Ведь антибиотики широкого спектра не только губят патогенные микроорганизмы, но и уничтожают полезную микрофлору кишечника. Тем самым терапия дает все шансы усугубить положение дел.

Комаровский вовсе не считает клебсиеллу заболеванием, так как это нормальное явление, когда кишечник заселен разными бактериями. А чтобы эти микроорганизмы не нарушали баланс, следует укреплять иммунитет ребенка и помогать кишечнику пробиотиками и ферментами.

Профилактика

Любое заболевание можно предупредить заранее, нежели потом долго лечить его синтетическими препаратами и антибиотиками, разрушая итак пострадавшую микрофлору кишечника.ruki-s-myilom

Поэтому педиатры страны рекомендуют родителям придерживаться следующих правил профилактики:

  • мыть как можно чаще руки с мылом, особенно после прогулок, посещения туалета, контактов с животными;
  • все продукты питания перед готовкой и употреблением нужно мыть кипяченой водой;
  • не употреблять свежую воду, только после кипячения;
  • соблюдать нормы санитарии в своем жилище;
  • регулярно укреплять иммунитет ребенка, закалять и принимать поливитамины.

Терапия – удел медицинских специалистов, поэтому не стоит заниматься самолечением и подвергать ребенка рискам осложнений.

Как передается уреаплазма: можно ли заразиться уреаплазмозом бытовым или половым путем?

В современное время такое заболевание, как уреаплазмоз, считается достаточно распространенным среди инфекций, передаваемых половым путем. Его провоцируют паразиты уреаплазмы, которые могут находиться в организме практически каждого человека.

С такой болезнью чаще всего сталкиваются женщины, готовясь стать матерью. Однако уреаплазмоз нельзя считать чисто женской инфекцией, мужчины также могут заражаться уреаплазмой, что нередко приводит к сперматогенезу.

Чтобы понять, насколько опасно заболевание, многие пациенты интересуются, как передается уреаплазма и возможно ли заражение бытовым или оральным путем.

В целом уреаплазмоз считается инфекционной болезнью, которую вызывают особые микроорганизмы, называемые уреаплазма уреалитикум или уреаплазма парвум. Такие паразиты относятся к грамотрицательным микробам и обладают липидной мембраной, в которой находятся клеточная стенка.

Как может передаваться уреаплазма от человека к человеку

Так как уреаплазма относится к условно-патогенным микроорганизмам, инфекция в организме человека может активироваться только при определенных условиях:

  • Если количество возбудителей инфекции резко возрастает и начинает превышать норму. В результате переданный микроорганизм начинает атаковать слизистую оболочку мочеполовой системы.
  • При дисбактериозе нарушается соотношение нормально и условно-патогенной микрофлоры, из-за чего снижается защитный барьер и развивается воспалительный процесс.
  • Если сильно снижается местный иммунитет мочеполовой системы человека при локальном переохлаждении, воздействии длительного стресса, неправильном питании, несоблюдении режимов труда и отдыха. В результате снижается синтез антител на слизистых оболочках органов.
  • При наличии генетической предрасположенности к уреаплазмозу, которая может передаваться по наследству от родителей детям.

Как может передаваться уреаплазма от человека к человекуКак может передаваться уреаплазма от человека к человекуВыявляется два основным метода инфицирования от человека к человеку. Это – половой контакт с носителем уреаплазмы и передача инфекции ребенку от зараженной матери во время родов.

После того, как микроорганизмы оказались в половых путях младенца, они могут жить в организме на протяжении всей жизни, но не проявлять активность.

  1. Как отмечают врачи, чаще всего уреаплазма передается половым путем в момент полового акта с инфицированным партнером. При этом доказано, что заражение уреаплазмозом может переходить как при анальном, так и при оральном сексе. Инфекция может передаться через ротовой канал, если партнеры предпочитают делать минет.
  2. В связи с этим возникает вопрос, передается ли уреаплазма через слюну, если целоваться с носителем инфекции? Между тем врачи успокаивают – уреаплазма через поцелуй и слюну не способна переходить в организм другого человека. Таким образом, партнера можно поцеловать, не беспокоясь за свое здоровье.
  3. Бактерии способны присоединяться к слизистым оболочкам только при контакте. Для защиты от заражения достаточно пользоваться презервативами, поэтому вопрос, передается ли уреаплазма через презерватив, автоматически отпадает. При инфицировании оральным путем у человека могут появиться симптомы ангины и иных воспалительных процессов ротовой полости.

У мужчин и женщин процесс заражения происходит по-разному. Женщины, как правило, выступают в качестве носителей паразитов. Если уреаплазмы проникают в мужской организм чаще всего через половой контакт, то у женщин обычно происходит вертикальное заражение.

То есть патогенные микроорганизмы оказываются в женском организме во время рождения, передаваясь от матери к ребенку, таким образом уреаплазма у девственницы даже может быть легко обнаружена!  Связывают это с особым строением женских половых органов.

Неполовой путь заражения уреаплазмой

Среди неполовых способов инфицирования одним и единственным является заражение ребенка от матери во время родов. Этот же путь является вторым по частоте инфицирования. Передача патогенных организмов происходит в следующем случае:

  • На раннем сроке беременности, если у матери имеется внутриматочный уреаплазмоз. Паразиты проникают в амниотический мешок плода, после чего оказывается в легких. В будущем инфекция может привести к развитию внутриутробной пневмонии.
  • На позднем сроке беременности, когда возбудители заболевания проникают гематогенным путем по кровеносным сосудам плаценты. Паразиты в этом случае нередко приводит к воспалительным и дегенеративным изменениям в плаценте, что становится причиной преждевременных родов. Если уреаплазма нарушает кровоснабжение плода, впоследствии у новорожденного развивается врожденная пневмония.
  • Во время родов, когда ребенок инфицируется при выходе из родовых путей. Согласно статистики, инфекция у младенцев, рожденных от зараженных матерей, выявляется в 40 процентах случаев. Возбудители при этом обнаруживаются в трахеальной и носоглоточной слизи. Это также нередко приводит к развитию врожденной пневмонии у ребенка.

Неполовой путь заражения уреаплазмойНеполовой путь заражения уреаплазмойСамым критичным и важным моментом во время вынашивания ребенка считается первый триместр. В этот момент плацента еще на становится достаточно плотной, поэтому инфекция способна свободно проникать вовнутрь. В результате этого происходит инфицирование плода от будущей матери.

Существует мнение, что уреаплазма бытовым путем способна переходить при несоблюдении гигиенических правил. Однако данное утверждение научным путем до сих пор не доказано, поэтому его считают спорым. По мнению врачей, бактерия может активироваться при перенесении стресса, тяжелой болезни, нарушении работы иммунной системы, возникновении иного инфекционного заболевания.

Некоторые люди и врачи утверждают, что бытовым путем все же уреаплазмы передаются, однако с научной точки зрения данные патогенные микроорганизмы не способны жить во внешней среде, из-за чего через короткое время гибнут. В связи с этим на вопрос, можно ли заразиться через личные вещи и предметы, можно ответить, что это маловероятно.

Аналогично нельзя заразиться инфекцией при посещении бассейнов общего пользования, бани, сауны. Во время купания в водоёмах также патогенные микроорганизмы не передаются. Через постельное белье возбудители уреаплазмоза не могут попасть в организм здорового человека.

Как происходит инфицирование уреаплазмой

Так как основной причиной заражения является половая связь с носителем инфекции, существует несколько факторов, увеличивающих риск инфицирования. К данным факторам относят:

  • Раннюю половую жизнь;
  • Незащищенные половые контакты;
  • Частая смена половых партнеров;
  • Возраст младше 30 лет;
  • Наличие болезней гинекологической направленности;
  • Нарушение состава микрофлоры;
  • Снижение общего качества жизни;
  • Факт радиоактивного облучения.

Незащищенные половые контактыНезащищенные половые контактыКак известно, уреаплазма живет в организме практически каждого человека. Чтобы у носителя патогенных микроорганизмов начало развиваться заболевание уреаплазмоз, хватит только обычной простуды или стресса. После первых признаков, можно сдавать посев на уреаплазму, чтобы точно определить проблему.

Также у многих носителей инфекции уреаплазма никак не проявляет себя и человек чувствует себя вполне здоровым. Но во время полового контакта другие люди могут заражаться.

  1. Патогенные микроорганизмы способны оказаться в организме здорового человека при трансплантации органов. Инфекция в этот момент заносится, когда происходит пересадка внутренних органов и тканей. Между тем факты занесения инфекции таким путем фиксируются крайне редко, так как каждый орган перед операцией тщательно обследуется.
  2. Так как уреаплазма у мужчин и женщин – это передающийся через слизистую оболочку патогенный микроорганизм, существует высокий риск заражения, если человек делает пирсинг половых на половых органах, стрижку или депиляцию в районе бикини самостоятельно или у непрофессиональных мастеров без профессионального оборудования и соответствующей лицензии на право деятельности.
  3. Легко подвергается инфицированию от зараженной матери и детский организм. Особенно опасна инфекция для неокрепших недоношенных детей или младенцев с маленьким весом. Уреаплазма в этом случае провоцирует заболевание нижних дыхательных путей, легочную дисплазию, пневмонию, менингит. В медицинской практике зафиксированы даже случаи летального исхода младенцев по причине повышенной активности уреаплазмоза.

Чтобы не подвергать риску заражения маленьких детей и минуть заболевание, нельзя облизывать соску малыша, пробовать и держать во рту леденцы, предназначенные детям, разжевывать за ребенка твердые продукты. В противном случае возбудители инфекции через слизистую попадают в детских организм.

Носителям патогенных микроорганизмов рекомендуется поддерживать иммунитет, пользоваться во время полового акта презервативами, и не забывать о соблюдении личной гигиены. Лечение антибиотиками для избавления от паразитов врач назначает только в том случае, если организм не может самостоятельно справиться с уреаплазмой и у человека начинается воспалительный процесс. Видео в этой статье предупредит читателя об опасностях половой жизни.

  • Как можно заразиться аскаридами: где живут и как происходит заражениеКак можно заразиться аскаридами: где живут и как происходит заражение Как можно заразиться аскаридами: где живут и как происходит заражение
  • Передается ли кишечная инфекция воздушно капельным путем между людьми?Передается ли кишечная инфекция воздушно капельным путем между людьми? Передается ли кишечная инфекция воздушно капельным путем между людьми?
  • Как можно заразиться уреаплазмой женщине: пути передачи носителяКак можно заразиться уреаплазмой женщине: пути передачи носителя Как можно заразиться уреаплазмой женщине: пути передачи носителя