Амебиаз лечение

Симптомы кишечного амебиаза

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Амебиаз – это антропонозное (человеческое) паразитарное заболевание, проявляющееся в виде язвенного колита и/или абсцессов различных органов – печени, легких, мозга и т. п. Возбудителем болезни являются протозойные паразитические организмы – дизентерийные амебы (Entamoeba histolytica).

Заболевание широко распространено в странах с жарким, влажным климатом и низким уровнем санитарии. При несвоевременном лечении может представлять угрозу не только здоровью, но и жизни. Что это такое – кишечный амебиаз, как происходит заражение, чем лечатся от дизентерийных амеб? Это вовсе не праздные вопросы, особенно для тех, чья жизнь связана с эндемичными по Entamoeba histolytica зонами.

загрузка...

Что такое кишечный амебиаз?

Дизентерийные амебы – это простейшие патогенные микроорганизмы, паразитирующие в толстых кишках и других органах человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существует 5 переходящих друг в друга форм паразитов, жизнедеятельность которых обуславливает сложный и изменчивый характер заражения.

  • Циста. Это инвазионная форма, обеспечивающая жизнестойкость паразита при передаче заражения от одного человека к другому. Представляет собой круглую капсулу с двойной оболочкой, защищающей зародыши от неблагоприятных условий. Циста способна сохраняться во влажной почве и воде более месяца.
  • Крупная вегетативная (Forma magna). Это основной патогенный вид амеб, который, собственно, и наносит вред организму больного. Она продуцирует протеолитический фермент, который разъедает слизистую кишок, образует язвы и кровотечения. Питается Forma magna эритроцитами хозяина. Она присутствует в испражнениях больного человека, но жить во внешней среде не способна и погибает в течение 10…20 минут.
  • Мелкая вегетативная или просветная (Forma minuta). Присутствует у здоровых людей, которые являются носителями амебной инвазии, или у больных в период ремиссии. Может трансформироваться в цисту и Forma magna. Питается остатками пищи или бактериями.
  • Тканевая стадия. Образуется из крупной вегетативной. Также является патогенной, разрушает слизистую ЖКТ, другие ткани, питается эритроцитами.
  • Предциста. Промежуточная стадия при переходе цист в F. minuta и F. magna и наоборот.

Вегетативные формы дезинтерийной амебы, локализованные в толстом кишечнике, вызывают тяжелые патологии. Результатом их деятельности становится разрушение слизистой оболочки, образование эрозий и язв, кровотечения. При тяжелом заражении критически нарушается функциональность ЖКТ, развивается анемия, интоксикация, истощение организма. Питаются вегетативные амебы кровью хозяина, поглощая эритроциты из его крови.

кишечный амебиаз

Механизм заражения и развития болезни

Люди заражаются кишечной стадией амебной инфекции, проглотив цист, которые выделяет зараженный человек. Чаще всего это происходит при еде или питье загрязненных паразитами продуктов. Возможна передача и бытовым путем, посредством грязных рук или вещей. Механическими переносчиками цист являются синантропные мухи.

Основной причиной распространения инвазии является несоблюдение санитарных правил. Выздоровевший человек может оставаться носителем цист, заражая ими других.

Развитие патологии происходит следующим образом. Цисты проглатываются человеком и попадают в толстые кишки, где из них образуется просветная непатогенная форма. В это время человек не болеет, а является всего лишь носителем болезни (цистоносителем).

Часть просветных амеб трансформируется в цисты, которые выводятся вместе с фекалиями наружу и являются источником заражения. Другая часть пребывает в неизменном состоянии или, воспользовавшись ослаблением иммунитета хозяина, превращается в патогенную Forma magna, запуская процесс болезни.

F. magna находят в испражнениях при острой фазе заболевания. Часть ее трансформируется в тканевую форму, которая также активно участвует в болезненном процессе, разъедая стенки пищеварительного тракта и поглощая эритроциты. Forma magna способна к обратному превращению в цист. Это происходит при окончании острой фазы и переходе болезни в ремиссию.

Механизм заражения и развития болезни

Внекишечные амебные инвазии

Инвазии, вызываемые Entamoeba histolytica, подразделяет на две группы – кишечные и внекишечные. Кишечный амебиаз у взрослых и детей – наиболее распространенный вид болезни, вызываемой дизентерийной амебой.

Но кроме него есть внекишечные амебные абсцессы, развивающиеся при колонизации паразитами различных органов больного – печени, легких, поджелудочной железы, почек, головного мозга. Большинство из них обусловлено гематогенной диссеминацией – распространением с кровотоком амеб из толстых кишок.

загрузка...

В большинстве своем амебные абсцессы являются результатом кишечной инвазии, но по своей клинике – это самостоятельные болезни, требующие «своего» лечения. Проявляются они в следующих формах.

  • Амебный абсцесс печени. Самый распространенный случай внекишечной патологии. Как свидетельствует само название, этот вид заболевания проявляется в виде абсцесса органа. Сопровождается высокой температурой, хотя у некоторых больных может протекать латентно.
  • Мочеполовая форма болезни затрагивает мочеполовую систему.
  • Церебральный абсцесс. Редкое проявление инвазии, затрагивающее левое полушарие мозга.
  • Плевролегочный абсцесс. Обычно возникает при прорыве печеночного абсцесса и проникновении возбудителя через диафрагму в легкие. При этом происходит гнойное расплавление диафрагмы.
  • Перикардит. Также чаще всего результат прорыва печеночного абсцесса.
  • Кожные абсцессы. Проявляется обычно язвами и эрозиями в области промежности и ягодиц, которые контактируют с жидкими испражнениями, содержащими возбудителя. Обычно кожной стадии подвергаются ослабленные, истощенные и больные люди, аборигены эндемичных тропических стран.

Внекишечные амебные инвазии

Симптомы амебиаза толстого кишечника и его начальные признаки

Наличие заболевания проще всего определить по цвету и консистенции стула. У больных он напоминает малиновое варенье. В отличие от бактериальной дизентерии, при которой чаще всего поражаются нижние (дистальные) участки толстой кишки, амебная дизентерия затрагивает высокие (проксимальные) отделы.

Эта особенность сказывается на локализации болевых ощущений. При дизентерии болит левая часть живота, при заражении амебами – правая. Жалобы на тошноту в данном случае не характерны.

Начальные признаки кишечного амебиаза проявляются следующими симптомами.

  • Учащенный стул. В начале болезни – до 6 раз в сутки, в дальнейшем количество дефекаций может вырасти до 10-ти.
  • В кале появляются кровяные слизистые примеси. При запущенной стадии стул представляет собой кроваво-слизистую массу.
  • Спустя некоторое время после заболевания резко повышается температура.
  • Начинает болеть низ живота. Схваткообразная, ноющая боль увеличивается при дефекации.
  • Имеют место тенезмы (ложные позывы к дефекации).
  • При переходе болезни в среднюю и тяжелую стадию к вышеперечисленным симптомам присоединяются потеря аппетита, подташнивание, рвота.

Продолжительность острой фазы заболевания составляет до 6 недель. Если предпринимается адекватная терапия, то больной полностью излечивается. Если лечение не проводилось или не было доведено до конца, выздоровления не происходит, хотя симптомы исчезают. Наступает ремиссия продолжительностью от 2-х недель до нескольких месяцев. Затем болезненный процесс возобновляется, переходя в хроническую стадию. Единственный способ предотвратить переход инвазии в хроническую стадию – своевременное и правильное лечение острой фазы.

Симптомы амебиаза толстого кишечника и его начальные признаки

Диагностика

Диагностируется амебная инвазия толстых кишок обнаружением в кале или гное цист и крупных вегетативных форм.

Диагноз абсцесса печени затруднен неспецифичностью симптомов и проводится с помощью МРТ и УЗИ.

Меры профилактики

  • Соблюдение личной гигиены.
  • Питье только кипяченой воды.
  • Защита продуктов от загрязнений.
  • Уничтожение мух – механических переносчиков цист.
  • Недопущение загрязнения почвы и водоемов фекалиями.
  • Строгие меры предосторожности при питании во время туристических или командировочных поездок в жаркие страны. Нужно пить только бутилированную воду и есть пищу из проверенных источников.

В группу риска входят:

  • люди с заболеваниями ЖКТ;
  • работники сельского хозяйства, работающие с землей;
  • представители ЛГБТ;
  • люди, часто посещающие жаркие страны.

Диагностика

Лечение амебиаза

Лечение кишечного амебиаза проводят в зависимости от того, с каким видом инвазии имеют дело. Различают неинвазивную и инвазивную форму болезни. Первая вызывается цистами, содержащимися в самом человеке. До поры до времени они ничем себя не проявляют, но при первом ослаблении иммунитета начинают развиваться в патогенные вегетативные формы. Инвазивным типом заражаются извне.

Для лечения неинвазивного заболевания, а также во время завершающей фазе терапии назначают лекарственные средства контактного действия. Они позволяют снять признаки болезни и не допустить рецидива.

Существует стандартная схема лечения неинвазивной патологии. Контроль со стороны специалиста обязателен. Больной должен пройти трехнедельный стационар, во время которого ему дают антибактериальные средства. Обычно это метронидазол или трихопол. Курс лечения длится от 1-ой до 2-х (в тяжелых случаях) недель. Если больной страдает хроническим колитом или другими патологиями ЖКТ, ему назначают ферментативные и спазмолитические препараты.

Системные лекарства применяются для лечения в тех случаях, когда имеет место инвазивный тип заболевания, и нельзя исключить возможность повторного заражения. После изучения клинической картины для лечения выбирается один или несколько из следующих препаратов.

  • Метронидазол.
  • Секнидазол.
  • Орнидазол.
  • Клефамид.
  • Дилоксанид фуроат.
  • Тинидазол.
  • Этофамид.

При выборе лекарства учитывается локализация паразитов. При поражении кишечника обычно назначают секнидазол, орнидазол или метронидазол. Доза подбирается индивидуально в зависимости от возраста и состояния пациента. Лечение длится 2-4 месяца.

При абсцессе печени принимают тинидазол, орнидазол, секнидазол. Продолжительность курса – 35 дней.

Во всех случаях после окончания терапии назначаются профилактические средства, призванные исключить рецидив.

При невозможности справиться с амебами традиционными препаратами, используют чрескожное дренирование – вид малоинвазивного хирургического вмешательства, заключающийся в установлении катетеров в замкнутые полостные образования.

Лечение амебиаза

Амебиаз хронический

Хроническая инвазия может длиться очень долго – годами. При отсутствии адекватного лечения последствия хронического кишечного амебиаза трудно прогнозировать. Заболевание характеризуется следующими проявлениями.

  • Падение аппетита, вплоть до полного исчезновения, что приводит к истощению.
  • Жжение языка, неприятный вкус во рту.
  • Физическая слабость, быстрое утомление от самой легкой работы.
  • Увеличение печени.
  • Анемия с низким уровнем гемоглобина. Внешне проявляется выраженной бледностью кожи.
  • Боли в эпигастрии (под «ложечкой»).
  • Сердцебиение, неритмичный пульс – признаки поражения сердечно-сосудистой системы.

При хронической форме возможны осложнения, опасные для жизни. Если лечение отсутствует, заболевание может привести к перфорации стенки толстого кишечника, развитию аппендицита, кровотечениям, гнойному перитониту, гангрене. Если при таких симптомах не проводится неотложное хирургическое вмешательство, больной умирает с почти стопроцентной вероятностью.

Амебиазы внекишечные обычно являются результатом прямого или гематогенного занесения штаммов из кишечника. Чаще всего поражается печень. При этом отмечаются следующие симптомы.

  • Высокая, до 39 °C, температура с ознобом.
  • Образование абсцессов в печени.
  • Увеличение органа.
  • Грудные боли.
  • Кровь и гной в мокроте.

Амебиаз хронический

Заключение

Если диагностика была своевременной, а терапия адекватной, кишечная инвазия паразитическими амебами излечивается полностью. Однако осложненные формы болезни способны принести крупные неприятности. Для недопущения серьезных осложнений, обнаружив первые симптомы амебиаза, необходимо как можно скорее обращаться к врачу и проходить обследование.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вопрос №36 — Какие симптомы возникают при кишечном амебиазе?

Ирина Клименко из Самары спрашивает:

Несколько дней отдыхали в Греции, после возвращения болит живот, появилось расстройство с каловыми массами странного цвета. Подскажите, какие симптомы кишечного амебиаза?

Ответ нашего эксперта:

Кишечный амебиаз относится к серьёзным инфекционным заболеваниям, его причиной является проникновение в организм простейшего паразита – гистологической амебы. Эта болезнь занимает второе место по смертности от паразитарных инфекций. Явление кишечного амебиаза встречается у детей в подростковом возрасте, и у людей средней возрастной категории.

Пути заражения кишечным амебиазом

Заражение передаётся от носителей и хронических больных в стадии ремиссии фекально-оральным способом. Инфекция попадает в организм через грязные овощи, фрукты, воду.

Риск заражения этим заболеванием повышается при наличии таких факторов:

  • нарушение требований гигиены;
  • питание, содержащее низкий уровень витаминов и микроэлементов;
  • нервные расстройства и стрессовые ситуации;
  • нарушение работы кишечника – дисбактериоз;
  • жаркий климат в месте проживания;
  • пониженный иммунитет.

Клинические симптомы

Кишечный амебиаз сопровождается усилением боли во всех отделах живота, частота испражнений увеличивается. Желеобразные каловые массы приобретают малиновый цвет.

Заболевание сопровождается следующим проявлениями:

  • острая общая интоксикация организма;
  • повышенная температура и лихорадка;
  • озноб, сопровождающийся холодным потом;
  • пониженное артериальное давление, слабый нитевидный пульс;
  • снижение двигательной активности, работоспособности, мышечная слабость, бессилие;
  • состояние сонливости, апатии.

Амебез

Со стороны желудочно-кишечного тракта появляются признаки острого ректита. Воспалительный процесс слизистой прямой кишки сопровождается отеками и структурными изменениями. Язвенные образования вызывают расслабление и выход наружу жидкого стула. У пациентов отмечаются жалобы:

  • частая диарея;
  • в фекалиях просматриваются примеси гноя и кровяные выделения;
  • болевые ощущения в животе;
  • изменение границ печени при простукивании;
  • возникновение метеоризма – превышение выделения газов из кишечника, вздутие живота.

Последствия болезни

Без квалифицированного лечения болезнь переходит в стадию хронической, сопровождается нарушением процессов обмена веществ и гнойным поражением внутренних органов.

Негативным явлением кишечного амебиаза являются его осложнения:

  • перитонит – воспалительный процесс, развивающийся в брюшной полости, характеризуется стремительным развитием, необходима неотложная помощь;
  • кишечное кровотечение;
  • опухоль в стенках прямой кишки;
  • выпадение слизистой прямой кишки за пределы сфинктера;
  • непроходимость кишечника.

При ранней диагностике и своевременном лечении кишечный амебиаз не нанесет вреда организму.

Видео по теме: Амебиаз

Проблема современного мира это в первую очередь экологическая ситуация. Особенно страдают теплые страны, в которых благоприятный климат позволяет паразитам размножаться. Расстройство желудка не всегда возникает вследствие необычной пищи или несвежих продуктов. Дизентерию вызывают патогенные бактерии и паразиты. Одним из самых опасных паразитов является одноклеточный организм «Амеба», который чреват для человека серьезными последствиями, а иногда и смертью. Чтобы избежать заражения или вылечить недуг без последствий, необходимо знать: что это такое, какие признаки имеет заболевание, как ставят диагноз, как бороться с паразитом.

Что это такое?

Амебиаз или амебная дизентерия — это заболевание, вызванное паразитарной амебой. Одноклеточный паразит, попадая в организм человека, поражает толстый кишечник. Заразиться паразитом можно везде, но в теплых странах он встречается чаще.

Амеба находится в одном из двух состояний:

  1. Циста. Это неактивная форма жизни, при которой происходит деление клеток и размножение.
  2. Трофозоит. Активная клетка, живущая в содержимом кишечника, вне человеческого организма неспособна к жизни.

Активная форма амебы вызывает расстройство желудка и диарею, этим образом она покидает организм человека для дальнейшего распространения. Также превращаясь, в цисты выходит вместе с каловыми массами.

Заражение происходит при контакте с каловыми массами инфицированного человека. Так, происходит при нарушениях гигиены и близких контактах с переносчиком. Амебиаз чаще распространен в зоне тропиков и субтропиков, это обусловлено низкими санитарными условиями в этой среде.

Заболевание относится к самым опасным среди паразитарных инфекции, оно занимает второе место по смертности в развивающихся странах. Распространение паразитарной инфекции в мире объясняется низким экономическим уровнем стран, миграции населения. У 10% носителей амебиаза развивается колит и абсцесс, который приводят к летальному исходу.

Известны и хорошо изучены несколько стадий амеб:

  1. Тканевая. Возможна в период обострения заболевания, но обнаружить в кале ее непросто. Проникая, в толстый кишечник амеба вызывает некроз слизистой оболочки, а в результате язвы.
  2. Большая вегетативная. Эту форму легко обнаружить в испражнениях за счет ее больших размеров.
  3. Просветная. Возникает при хроническом течении заболевания и существует при поддержке других организмов. Обнаружить амебы в кале можно, но их присутствие проходит бессимптомно.
  4. Предцистная. Это переход амебы с просветной или активной формы в цисту.
  5. Цисты. Способны жить вне организма человека, в кишечнике проявляются в период выздоровления.

Причины возникновения

Причиной амебиаза является паразитарная одноклеточная амеба, которая развивается и размножается в организме человека и попадает в другой через естественные опорожнения.

Разносчиком заболевания является человек, который является носителем, больной хронической или острой формой амебиаза и уже выздоравливающий.

Основные пути передачи паразитов:

  • пища;
  • вода;
  • предметы домашнего обихода;
  • предметы личной гигиены;
  • игрушки;
  • белье.

Попадает амеба в новый организм в виде цисты, которая жизнеспособна вне кишечника достаточно длительный период. Циста в желудке под воздействием кислот освобождается от оболочки и проникает уже в активном состоянии в кишечник. Там приживаясь на слизистой, начинает деление и разрушает оболочку кишки вплоть до пропадания. Нередко очаги абсцессов возникают вне кишечника в легких, печени и даже в мозге.

Заражению подвержены люди любого возраста, но чаще это мужчины от 20 лет. Не редкость также инфицирование детей и женщин в положении, у которых снижен иммунитет в связи с беременностью.

Симптомы заболевания

По месту локализации выделают кишечный и внекишечный амебиаз. В зависимости от сложности протекания заболевания симптомы проявляются по-разному. Латентная форма хронического амебиаза протекает практически бессимптомно, а острая форма характерна дизентерийным колитом с ярко выраженными признаками.

Инкубационный период длится от 10 дней до 4 месяцев. К основным проявлениям относят:

  • диарею;
  • кровь и слизь в стуле;
  • боль внизу живота;
  • повышение температуры тела.

В запущенных случаях к основным симптомам добавляются:

  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря аппетита;
  • острая интоксикация организма.

При пальпации и визуальном осмотре пациента можно отметить мягкий живот и боль при надавливании в нижней части живота.

Даже не предпринимая никаких мер, спустя месяц наступает ремиссия, и симптомы уходят, но спустя неделю или две все возвращается вновь. Без лечения острый амебиаз кишечника сменяет хроническая форма, который тяжело диагностировать и лечить. Появляются новые очаги некроза, инфекция затрагивает другие органы. Симптомы либо не проходят, либо появляются на время.

Независимо от сложности протекания заболевания постепенно появляются признаки быстрой потери веса из-за отсутствия аппетита, снижается активность, появляется привкус во рту. При пальпации заметно увеличена печень, а также возникает недостаток витаминов и бледность кожных покровов. Прогрессируя, заболевание приводит к сильным болям, нарушению работы сердца, появляется тахикардия, учащается пульс. Локально происходит развитие сильного воспалительного процесса. Перфорация кишечника, аппендицит, гнойный перитонит и гангрена — это частые осложнения, не вылеченного амебиаза.

Внекишечная форма возникает вследствие попадания паразитов через кровь или локально в другие органы человека. Самым частым проявлением амебиаза вне кишечника считают поражения печени. С кровью в печень попадают личинки амеб. Проявляется заражение практически сразу. У больного повышается температура тела, появляется озноб и лихорадка, наступает интоксикация организма, развивается острая печеночная недостаточность.

Кроме печени, амебы поражают органы дыхания, кожные покровы, детородные органы у мужчин и женщин, а также сердечную мышцу.

У женщин и мужчин симптоматика и осложнения выражены по-разному. Амебиаз у мужчин часто сопровождается оголением головки и появлением язв на крайней плоти. В паху развивается воспаление лимфатических узлов. Паразиты поражают уретру, что приводит к воспалительному процессу и проблема мочеиспусканию. Возможны гнойные выделения и появление слизи с неприятным запахом.

Паразитарные амебы также поражают женские органы, нарушая микрофлору, одноклеточные паразиты вызывают воспаление слизистой. Симптомами является зуд гениталий и гнойные выделения. Иногда возникают кровотечения путем поражения слизистой оболочки.

Диагностика

Диагностировать амебиаз способен только специалист, а симптомы дают повод к скорейшему обращению. Специалист ставит диагноз на основании общего осмотра пациента и результатах клинических анализов крови и кала. Главным показателем заболевания является наличие в организме амеб или цист.

При постановке диагноза важно учитывать эпидемиологическое состояние в регионе.

Из анамнеза больного выясняют состояние и характер стула, при обострении симптомов и наличии осложнений делают анализы мокроты, мазки и биопсию пораженной слизистой. Также проводят эндоскопическое исследование с забором генитального материала и обследования состояния стенок кишечника на наличие язв и некрозов. Диагностика амебиаза сложный процесс, но он позволяет определить пути борьбы с паразитом.

Лечение

Схему лечения подбирают для каждой конкретной формы и месту локализации заболевания. Зачастую терапия основана на медикаментозном лечении. Препараты делятся на две группы, которые убивают тканевые и просветные клетки амебы.

Лекарственные препараты для просветной формы заболевания воздействуют на амебу, блокируя ее размножение, а также приводят к гибели паразитарных клеток.

Препараты системного действия также препятствуют размножению, но и блокируют синтез белка внутри амеб.

Очаги воспаления в печени блокируют с помощью химиотерапии. При осложненном течении болезни и высокой вероятности пропадания язв, а также возникновения перитонита назначают антибактериальные препараты. В комплексе с этим назначается комплекс витаминов для укрепления иммунитета и препараты, стабилизирующие нормальную микрофлору кишечника.

Кроме консервативных методов лечения, при абсцессах и поражениях ткани применяют дренирование. В случае невозможности закрытого дренирования проводят хирургические операции для удаления очагов и профилактики их развития. Хирургический метод также применяют при осложнениях в виде перитонита и перфорации кишечника.

Профилактика

К профилактическим мерам по предупреждению инфицирования амебами относят:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от сырой воды;
  • термическая обработка продуктов питания;
  • санитарная обработка мест повышенного скопления людей;
  • регулярное обследование для людей, работающих в сфере обслуживания.

Прогноз выздоровления

При своевременной диагностике и правильном лечении за несколько месяцев от амебиаза можно избавиться полностью. Но без лечения амебиаз смертельно опасен.

Медикаментозное лечение дает результат и заметное улучшение состояния уже спустя несколько дней, а симптомы уходят постепенно. Восстановление слизистой кишечника занимает несколько недель после проведения лечения.

Для уверенности в успехе лечения после терапии пациенту назначают пятикратный анализ кала с интервалом в 2 дня.

В областях низкими показателями сопротивляемости инфекции проводят профилактическое лечение.

Уже инфицированного человека изолируют от окружающих, а место пребывания больного обрабатывают раствором лизола или крезола, для дезинфекции.

Определить носителя заболевания по внешним признакам нельзя, но соблюдая элементарные правила гигиены можно избежать инфицирования, а при первых признаках и подозрениях на заболевание необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Только своевременное обращение к специалисту и полный курс лечения дает шансы на выздоровление, а также поможет избежать ненужных осложнений.

  • Bactefort
  • Аскариды
  • Другие паразиты
  • Другие паразиты (бактерии)
  • Лямблии
  • Описторхоз
  • Острицы
  • Паразиты у животных
  • Препараты от паразитов
  • Разное
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Цепень