Печень при вич инфекции

Неразлучная пара — вирусный гепатит С и инфекция ВИЧ

ВИЧ и гепатит, относительно, тесно связаны между собой. Эти заболевания имеют много общего. При гепатите С одновременно с инфекцией вируса иммунодефицита наиболее распространённым источником инфекции является контакт с заражённой кровью или передача во время полового акта.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Кроме того, оба заболевания способны значительно ухудшить жизнь инфицированного человека (который, кстати, может прожить намного меньше, чем в случае отсутствия инфекции).

Вместе пришли и вместе вредят?

В случае с ВИЧ и гепатитом наиболее распространённые источники инфекции представляют собой:

загрузка...
  • контакт с заражённой кровью,
  • передача во время полового акта.

Процент людей, которые заражены обоими этими вирусами (ВИЧ и гепатит) в развитых странах составляет около 35% пациентов, страдающих от той или иной болезни. Это связано с тем, что большинство людей заражаются либо при незащищённом половом акте, либо во время внутривенного употребления наркотиков. В таких случаях может произойти либо заражение обеими патогенами одновременно, либо последовательно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нагрузка на печень

Гепатит С и ВИЧ крайне отрицательно сказываются на печени, следовательно, и на клетках печени. Однако, при ВИЧ для этого используется другой механизм, чем при гепатите. В то время, как вирусы гепатита поражают печёночную ткань, непосредственно, в случае ВИЧ-инфекции механизм является немного более сложным. При этой инфекции вирус не атакует непосредственно клетки печени (т.к. он «специализируется» на белых кровяных клетках), но к повреждению приводят лекарства, направленные на борьбу с этим вирусом. Как было показано в рамках многих исследованиях, лечение ВИЧ-положительных пациентов вызывает очень быстрое прогрессирование вируса гепатита С, т.к. терапевтические методы ускоряют превращение здоровой ткани печени в цирротическую, что, вместе с действием гепатита, приводит к печёночной недостаточности. Таким образом, при лечении ВИЧ-положительных пациентов следует иметь этот факт в виду и выбрать такое лекарство, которое не обременяет печень и не вредит ей.

Депрессия – как общий знаменатель?

Клинические исследования показали, что люди, страдающие от обеих инфекций (ВИЧ и гепатит С) гораздо чаще встречаются с депрессивными состояниями по сравнению с людьми, страдающими от одной или другой болезни по отдельности. Кроме того, такие пациенты хуже сотрудничают с врачами и медицинским персоналом. Люди с обеими недугами также, обычно, имеют гораздо более высокий уровень вирусной нагрузки вируса гепатита С, а это означает, что терапия заболевания менее эффективна. Лечение имеет успех только у 20% пациентов с гепатитом С 1 типа и у 50-70% у людей с гепатитом С 2 типа.

Лечение ВИЧ – важнее?

Если человек инфицирован обоими вирусами и печень была серьёзно повреждена, прежде всего должно быть начато лечение ВИЧ-инфекции. Но, если ВИЧ не лечится в течение 6-12 месяцев, это может иметь очень серьёзные последствия, от этого факта зависит то, сколько живут инфицированные люди. Кроме того, из-за повреждений печени приём некоторых лекарственных препаратов следует начинать, как можно, скорее. Тем не менее, если количество белых кровяных клеток, по-прежнему, относительно высокое, то можно на первое место поставить и лечение гепатита. В таком случае, печень, благодаря своей регенеративной способности, будет защищена от воздействия лекарственных средств против ВИЧ.

Коинфекция ВИЧ и вируса гепатита С (ВГС)

В последние годы ВГС-инфекция стала наиболее серьёзной медицинской проблемой ВИЧ-инфицированных лиц. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что присутствие инфекции гепатита С характерно, примерно, у 30% пациентов с ВИЧ-инфекцией. С другой стороны, распространённость ВИЧ-инфекции у людей, инфицированных вирусом гепатита С составляет 5-10%. Коинфекция ВИЧ/ВГС варьируется в зависимости от географического распределения. Например, в тех странах, где ВИЧ-инфекция передаётся, в основном, внутривенно среди наркоманов, примерно, 90% ВИЧ-инфицированных людей также инфицированы и ВГС.

Влияние ВИЧ на течение ВГС

Частота смерти от заболевания печени у ВИЧ / ВГС была в эпоху до ВААРТ 5-15%, в эпоху ВААРТ – 35-50%.

ВААРТ/HAART (Высокоактивная Антиретровирусная Терапия, Highly Active Anti-Retroviral Therapy).

Уровни виремии ВГС у людей, инфицированных ВГС/ВИЧ, в среднем, в 2 раза выше, чем у лиц, инфицированных только ВГС. Объяснением этого может служить тот факт, что вирус гепатита С среди ВИЧ-инфицированных реплицируется не только в гепатоцитах, но и в лимфоидных клетках. Известно также, что сопутствующий ВИЧ ускоряет прогрессирование ВГС.

Среднее время перехода инфекции вируса гепатита к стадии цирроза печени составляет 7 лет, тогда, как у моноинфицированных ВГС этот период дольше, примерно, в 3 раза. Кроме того, наблюдается в 3 раза более быстрое развитие фиброза печени у ВГС/ВИЧ, чем при одиночной инфекции ВГС. Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы у людей с коинфекцией ВГС/ВИЧ выше, чем у мнонинфицированных ВГС. Кроме того, смертность при ВГС/ВИЧ выше по сравнению с людьми с одиночной инфекцией ВИЧ.

Влияние ВГС на течение ВИЧ

Результаты исследований по изучению влияния ВГС-инфекции на прогрессирование ВИЧ-инфекции, в основном, неоднозначны. Только некоторые исследования показывают более медленное увеличение числа лимфоцитов CD4 после введения ВААРТ, или более быстрое прогрессирование СПИДа у инфицированных ВГС/ВИЧ. Антиретровирусные препараты могут вызвать серьёзную, но, обычно, обратимую гепатотоксичность. Гепатотоксичные эффекты наблюдались, например, при использовании препарата Невирапина. Другим примером может служить одновременное введение Рибавирина и Диданозина, что значительно увеличивает частоту индуцированных Диданозином побочных эффектов, таких, как фатальная симптоматическая гиперлактатемия, печёночная недостаточность и лактацидоз.

Одновременное применение Интерферона альфа и Эфавиренцема, теоретически, может взаимно усиливать депрессивное действие. Что касается возможных лекарственных взаимодействий, также желательно избегать совместного использования Зидовудина и Ставудина. Лечение хронического гепатита С у больных с инфекцией ВИЧ имеет, в среднем, худший прогноз, чем у ВИЧ-отрицательного населения. Учитывая тот факт, что в настоящее время стандартом лечения является пегилированный Интерферон в сочетании с Рибавирином, можно рассматривать возможность увеличения дозы лекарств или пролонгации терапевтического режима.

загрузка...

Ввиду частых рецидивов после 24 недель лечения вируса гепатита С с генотипом 2 и 3 у коинфицированных ВИЧ людей, рассматривается продление терапии до 48 недель. Положительный терапевтический эффект указывается, в частности, в лечении генотипов 1 и 4, при увеличении дозы Рибавирина. В одновременно проводящихся исследованиях проверяется гипотеза о том, что продление терапии снижается возможность рецидива заболевания, в то время, как более высокая доза Рибавирина должна улучшить раннюю реакцию на лечение.

Показания к инициированию лечения анти-ВГС

Терапия анти-ВГС, как правило, имеет небольшой эффект, если наблюдается снижение уровня лимфоцитов CD4 ниже значения 200 клеток/мм3. Кроме того, на этой стадии ВИЧ-инфекции, как правило, антиретровирусная терапия уже инициирована, и возникает потенциальный риск лекарственных взаимодействий. Подход к людям с уровнем лимфоцитов CD4, составляющим 200-500 клеток/мм3, строго индивидуален. Идеальными кандидатами для терапии ВГС-инфекции являются больные с уровнем лимфоцитов CD4 выше 500 клеток/мм3. Вместе с тем, антиретровирусную терапию и, таким образом, риски, связанные со взаимодействием лекарств, как правило, у таких людей можно отложить.

Острый гепатит С в сочетании с ВИЧ-инфекцией

Перспектива успешного лечения острого гепатита С значительно выше, чем в случае лечения хронического заболевания. В то время, как у ВИЧ-отрицательного населения, как правило, длительный вирусологический ответ бывает около 90%, одно небольшое исследование, изучающее лечения острого гепатита С с коинфекцией ВИЧ, показало 61% исчезновения РНК ВГС в конце лечения. Схема лечения острого гепатита С у коинфицированных пациентов с ВИЧ ещё не чётко установлена.

Паразиты в печени человека: причины появления, симптомы и лечение

Чаще всего различные паразитарные организмы поражают органы пищеварительного тракта – желудок или кишечник. Но эти органы – не единственное место обитания глистов и других паразитов, они также могут поражать и другие области организма, в том числе печень.

Симптомы заражения у всех инфекций одинаковы – боль в боку, зуд, сыпь кожных покровов, желтушный оттенок кожи и слизистых оболочек органов и т.д. Поэтому выявить паразитарные инфекции нелегко, так как симптомы схожи с другими заболеваниями печени.

Какие паразиты могут жить в печени

Чаще всего в печени поселяются следующие виды паразитов:

  • Аскариды – данные паразиты попадают в печень через желчные протоки из кишечника. Вызывают заболевание аскаридоз, которое характеризуется наличием зуда и сыпи кожных покровов, неприятными ощущениями в области печени, в некоторых случаях тошнотой и рвотой.
  • Лямблии – ещё один распространённый вид паразитов, поражающих печень. При лямблиозе у больного возникают боль в подреберье, тошнота и рвота, жёлтый оттенок кожи, зуд и сыпь.
  • Эхинококки – данные организмы вызывают заболевание эхинококкоз, при котором в поражённом органе образуется несколько кистозных образований, содержащих червей. Болезнь сопровождается тошнотой и рвотой, желтушностью кожных покровов, с течением болезни кисты начинают увеличиваться в размере.
  • Описторхисы – этот вид паразитов распространён в странах Южной Азии, поэтому перед их посещением рекомендуется вакцинироваться. Описторхисы паразитируют в протоках печени и желчного пузыря и вызывают тяжёлые заболевания этих органов.
  • Шистосомы – также распространены в странах Южной Азии, обитают преимущественно в водной среде, поэтому заразиться ими можно при купании в водоёме. Шистосомы вызывают опасное заболевание шистосомоз, которое нередко вызывает цирроз и другие болезни.
  • Стронгилоиды – при попадании в организм способствуют развитию стронгилоидоза, характеризующегося появлением боли в подреберье, отсутствием аппетита, желтушностью кожных покровов, горьким привкусом во рту.
  • Амёбы – при амёбиазе печень увеличивается в размерах в несколько раз, формируются абсцессы. У заражённого человека возникают сильные боли в боку, тошнота и рвота, лихорадка.
  • Инфузории – при попадании в организм вызывают заболевание балантидиоз, которое редко диагностируется, но является очень опасным. При балантидиозе возникают болезненные ощущения в поражённой области, усиливающиеся при пальпации, наличие кала с кровью, сухость и жёлтый оттенок кожи.
  • Печёночная двуустка – червь, поражающий печёночные протоки и вызывающий нарушения функционирования желчевыводящей системы, в том числе такое заболевание как холангит. Больной человек теряет аппетит, сильно худеет, у него возникают боли в животе и подреберье, повышение температуры тела, сыпь и зуд кожных покровов.

Паразиты в печени

Пути заражения

Черви могут попасть в организм следующими путями:

  1. При употреблении грязных овощей и фруктов.
  2. При употреблении сырого, плохо прожаренного мяса.
  3. При употреблении сырой и некипячёной воды.
  4. При контакте с заражённым человеком.
  5. Через фекалии заражённых животных.
  6. Через грязные руки.
  7. При игре с домашними (или уличными) животными.
  8. При контакте с землёй – в почве содержится огромное количество паразитных червей и их личинок.
  9. При купании в стоячем водоёме.

Грязные руки

Основная причина попадания глистов в организм – через рот, некоторые виды проникают через кожные покровы.

Диагностика

Чтобы выявить паразитарные инфекции в печени, требуется пройти ряд обследований:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Анализ желчи.
  • Биохимический анализ кала.
  • Анализ крови на наличие антител к паразитам – их повышенное содержание свидетельствует о том, что организм пытается бороться с червями сам.
  • Копрологический анализ кала.
  • УЗИ брюшной полости и печени – покажет наличие кистозных образований, абсцессов, размеры печени и других факторов, свидетельствующих о наличии паразитов.

Анализ кала

Лечение

В избавлении от гельминтов нужно запомнить одно важное правило: никакого самолечения! Необходимую терапию назначает только врач, исходя из вида паразитов, степени поражения и других показаний. Самолечение чревато сильными осложнениями и летальным исходом.

Терапия гельминтозов направлена на:

  1. Устранение последствий отравления организма.
  2. Выведение паразитов из организма.
  3. Улучшение ферментативной активности печени и кишечника.
  4. Профилактику последующих заражений.

Вне зависимости от вида заболевания, заражённый человек должен соблюдать диету. Из рациона должны быть исключены жирные, жареные, острые, сильно — солёные блюда, мучное, сладкое.

Больному назначается медикаментозная терапия:

  • Антигельминтные препараты – убивают и выводят из организма паразитов, предотвращают дальнейшие заражения – это могут быть такие препараты как «Вормил», «Пирантел», «Метронидазол», «Празиквантел.
  • Энтеросорбенты – данные средства «собирают» в себя все токсические вещества, отравляющие организм, и выводят их из организма. Благодаря этому очищается полностью вся система ЖКТ, в том числе печень и её протоки. Эффективными энтеросорбентами являются активированный уголь и препарат «Смекта».
  • Противодиарейные средства – при глистных инвазиях нередко возникает понос, поэтому для его устранения назначают противодиарейные препараты – «Лопедиум» или «Имодиум».
  • Противоаллергические препараты – при заражениях паразитами возникают различные аллергические реакции в виде сыпи, жжения, зуда кожных покровов. Для устранения аллергии назначают антигистаминные средства – эффективным считается препарат «Супрастин».
  • Препараты, нормализующие работу печени – они закрепляют эффект очищения печени и способствуют регенерации повреждённых клеток органа и нормализуют его функционирование. Самыми действенными средствами считаются «Овесол», «Гепатрин», «Эссенциале форте Н».
  • Витамины и минеральные комплексы – восстанавливают баланс полезных веществ в организме.

Витамины и минеральные комплексы

Профилактика заражения

Заразиться паразитами очень легко, поэтому для предотвращения инфицирования, нужно помнить о важных правилах:

  1. Как можно чаще мыть руки, особенно после игры с животными, работы с почвой, после посещения туалета и улицы.
  2. При работе с почвой работать только в защитных перчатках.
  3. Употреблять только тщательно вымытые фрукты и овощи.
  4. Не пить сырую воду.
  5. Тщательно проваривать или прожаривать мясо.
  6. Не купаться в стоячих и незнакомых водоёмах.
  7. Перед посещением других стран вакцинироваться от паразитов, которые распространены на территории местности.

Самочувствие и последствия трихомониаза до и после лечения у мужчин и женщин

У мужчин такое венерическое заболевание, как трихомониаз, приводит к патологическим процессам в органах репродукции, что в конечном итоге ведет к бесплодию. Поэтому вовремя следует проходить обследование и знать первые симптомы болезни.

Особенности проявления болезни

Возбудителем трихомониаза выступает одноклеточный простейший микроорганизм, трихомонада. Благоприятной средой для ее развития является влажная поверхность. Поэтому она прикрепляется к слизистой поверхности влагалища у женщин и в области простаты или уретры у мужчин.

Беспорядочные, случайные половые контакты без использования презерватива повышают риск заполучить любое венерическое заболевание, среди которых и трихомониаз. Есть случаи заражения бытовым путем. Так как для жизни трихомонаде нужна влага, то она несколько часов еще может жить при попадании на ободок унитаза, полотенце. Выживает на стенках ванной комнаты, мочалке.

Инкубационный период может длиться от 2 дней до 2 месяцев. Все зависит от состояния иммунитета, наличия других сопутствующих болезней и от количества попавших бактерий.

Первые симптомы у женщин выглядят следующим образом:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • наблюдаются различной интенсивности выделения желтоватого оттенка со слизью, пеной, часто имеют неприятный запах;
  • выделения сопровождаются зудом, покалыванием, жжением;
  • поверхность наружных органов отекает, краснеет, воспаляется;

беспорядочные связи

  • беспокоят ноющие боли в нижней части живота;
  • может повышаться температура тела;
  • присоединяются боль и дискомфорт во время мочеиспускания;
  • половой контакт становится болезненным и причиняет дискомфорт.

Симптомы могут усиливаться перед началом менструаций или во время беременности.

У мужчин чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Большинство бактерий, попавших в организм, выводится вместе с мочой. Но иногда могут возникать и острые симптомы:

  • мочеиспускание становится частым, болезненным;
  • появляются пенистые, незначительные выделения сероватого оттенка из уретры;
  • в моче можно обнаружить капли крови;
  • дискомфорт возникает и при занятии сексом;
  • мочеиспускательный канал краснеет, отекает и воспаляется.

Прием алкоголя, никотина, неправильное питание могут ухудшить состояние больного. Не стоит экспериментировать с лекарственными препаратами, самостоятельно назначать длительность приема и дозировку. Состояние ухудшается, болезнь не исчезает, появляются осложнения.

Ухудшение состояния

Осложнения могут возникнуть в результате сильного снижения иммунитета, неправильного лечения или самолечения.

Трихомониаз приводит к различным инфекционно-воспалительным процессам в органах мочевыделительной системы. Воспаляются почки (пиелонефрит), мочевой пузырь (цистит). Страдают все репродуктивные органы, поэтому результатом становится бесплодие. Состояние ухудшается тем, что трихомонада усиливает деятельность других патогенных микроорганизмов, например, гонококков или хламидий.

последствие болезни

На фоне болезни наблюдается истощение организма. Пациент худеет, нарушаются сон и аппетит. Ощущается постоянная усталость, снижается работоспособность, развивается депрессия, раздражительность.

Женщины чаще всего страдают то таких осложнений, как бесплодие, выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды раньше 34 недели, гипотрофия плода (плод плохо набирает вес и рост), гибель плода в утробе.

Всем женщинам перед планированием беременности дают направление на сдачу анализов, выявляющих венерические заболевания. В случае обнаружения трихомониаза нужно сначала провести лечение. После того как пройдет лечение, забеременеть не составит труда. При этом нет никакой угрозы состоянию женщины и будущему ребенку.

К другим осложнениям трихомониаза в женском организме относят:

  • воспаление внутренней стенки матки (эндометрит);
  • воспаляются маточные трубы (сальпингит). В результате появляются спаечные процессы, нарушается транспортировка яйцеклетки в полость матки, повышается вероятность развития внематочной
  • беременности;
  • воспаление яичников (оофорит) приводит к дальнейшим изменениям в гормональном фоне;
  • повышается предрасположенность к раку шейки матки, генитальному герпесу, ВИЧ-инфекции.

У мужчин можно наблюдать следующие осложнения, вызванные болезнью:

  • хронические воспалительные процессы в уретре;
  • воспаление предстательной железы приводит к простатиту;
  • воспалительные процессы в яичках (орхит);
  • воспаление семенных пузырьков (везикулит);
  • повышается вероятность заражения ВИЧ-инфекцией, сифилисом, гонореей и другими серьезными заболеваниями.

у мужчин

На начальной стадии болезни поражается только уретра. Развивается воспалительное заболевание уретрит. Если воспаление не было обнаружено и не начато лечение, то наступает хроническая стадия. В патологический процесс вовлекается простата (в ней образуются кисты) и другие органы мочеполовой системы.

Последствия трихомониаза сказываются на качестве спермы. Качество ее ухудшается, сперматозоиды теряют активность, развивается бесплодие. У мужчин снижается половая функция, возникают проблемы в интимной сфере.

Дальнейшая тактика

Диагноз подтверждается в лабораторных условиях. На осмотре гинеколог или уролог берут соскоб. У мужчин дополнительно может быть исследована сперма и выделения из предстательной железы.

Способы диагностики:

  1. Культуральный метод. В ходе исследования происходит посев выделений с помощью специальных сред. Данный метод позволяет определить число бактерий и их чувствительность к лекарственным препаратам. Это позволяет выбрать наиболее правильную тактику лечения.
  2. Метод полимерной цепной реакции позволяет выявить ДНК трихомонад.
  3. Иммуноферментный анализ.
  4. Может быть использован метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ).

препарат метронидазол

После того как диагноз подтверждается, врач назначает лекарственные препараты:

  1. В первую очередь выписывают противотрихомонадные препараты: Метронидазол, Орнидазол, Ниморазол.
  2. Защитить печень от токсинов помогают гепатопротекторы: Эссенциале, Артишок.
  3. Проникнуть антипротозойному лекарству внутрь клетки помогают ферментные препараты, например Вобэнзим.
  4. Обязательно назначают иммуномодуляторы: Полиоксидоний, Лавомакс.
  5. Предотвратить дисбактериоз или снизить проявления дискомфорта в кишечнике помогут пребиотики: Линекс, Хилак Форте.

Бывают случаи, когда выделения и другие симптомы не исчезают или снова появляются после и до трихомониаза. Возобновляться инфекция может по нескольким причинам. В первую очередь это может быть связано с неэффективным лечением.

Болезнь перетекает в хроническую стадию, и воспаление распространяется на другие органы. Другими распространенными причинами являются игнорирование одним из партнеров назначенных специалистом предписаний или повторное заражение.

Важные правила:

  1. Лечить болезнь нужно на любой стадии и независимо от того, есть ли симптомы или нет.
  2. Лечиться должны оба партнера, даже если у одного не выявлено заболевание, иначе лечение будет неэффективным.
  3. После выздоровления не исключено повторное заражение, поэтому нужно соблюдать меры профилактики.
  4. Нельзя заниматься самолечением.

Предупредить болезнь можно, соблюдая некоторые несложные правила. Нужно исключить случайные половые контакты. Партнер должен быть надежным и постоянным. Обязательно нужно использовать барьерную контрацепцию. Не реже двух раз в год проходить обследование у гинеколога или уролога, так как болезнь в большинстве случаев протекает бессимптомно.